Как обнаружить варикоцеле
На первичном осмотре у уролога можно обнаружить расширенные вены яичка. Для точного диагноза понадобится УЗИ либо допплерография в клинике. Возможно, вам проведут также исследование количества половых гормонов. А по спермограмме квалифицированный врач клиники определит степень выраженности болезни, то есть силу ее воздействия на возможность зачатия. Решение о тактике вашего оперативного лечения принимается в клинике с помощью всех полученных данных.
Иногда при болезни вы можете чувствовать болезненность в паху, которая возникает после полового возбуждения или физических нагрузках. Вы можете также чувствовать, когда лежите, увеличение в мошонке слева или видеть большую разницу между размерами сторон яичка. В мошонке бывает ощущение тяжести. Иногда наблюдаются случаи сбоев эректильной функции. Эти жалобы самые распространенные при варикоцеле.
Если отсутствуют перечисленные симптомы, но беременность у вашей жены все не наступает, следует прийти в клинику, чтобы провериться. С этим нельзя тянуть. Чем меньше ваш возраст, тем больше ваши шансы восстановить детородную функцию.
Почему надо делать операцию
Болезнь ведет к бесплодию, и лечение необходимо предпринимать даже при минимальной степени варикоцеле еще до наступления изменений в сперматогенезе.
Особенностью заболевания выступает то, что оно необратимо: консервативное лечение бесполезно, самостоятельное излечение невозможно, все исправить можно лишь хирургическим путем.
Показаниями к такой операции выступают уменьшение яичка в размерах, болезненность в нем, негативные изменения в спермограмме. В европейских странах предпочитают не дожидаться вероятного снижения детородной способности, а сразу оперировать при обнаружении варикоцеле. В России же при бессимптомном протекании болезни, нормальной спермограмме, неуменьшенном яичке привычен метод наблюдения. Однако вы должны держать болезнь под контролем: делать анализ спермы один раз в год.
Но поскольку вылечиться от варикоцеле невозможно, лучше сделать операцию сразу, обратившись к опытным специалистам клиники.
Какую операцию делать
Вопрос с видом операции решается индивидуально с врачами клиники. Все возможные методики хорошо отработаны специалистами. Целью любой операции является радикальное блокирование кровооттока по пораженным путям яичка и создание тем самым новых путей оттока крови.
Операция Иваниссевича сводится к перевязыванию яичковых вен. Доступ делается из пространства за брюшиной, разрез (довольно большой) выполняется внизу живота. Мы редко выполняем такую операцию, поскольку при всей ее простоте и непродолжительности она дает высокий риск рецидивов. Возможно развитие водянки яичка.
При эндоваскулярном склерозировании склерозирующие вещества поступают в вену, ее стенки «слипаются». Вещества вводятся катетером, процесс контролируется рентгеном. Катетер помещают в бедренную вену (правую) через ее прокол. К плюсам операции относится отсутствие разреза, минимум риска повредить артерию, к минусам — лучевая нагрузка и продолжительность хирургической манипуляции.
Лапароскопическая операция приводит к блокированию ветви яичковой вены при сохранении артерии. Хирургические манипуляции осуществляются через маленькие надрезы. Используются микровидеокамера, специальные инструменты. К плюсу относится малая вероятность рецидива, к минусам общий наркоз (при искусственном вентилировании легких), возможность повредить внутренние органы, вероятность внутреннего кровотечения либо спаечной болезни.
Операция Мармара. Совсем небольшой разрез делается ниже отверстия пахового канала. Микрохирургический инструментарий позволяет точно выделить расширенные вены, сохранить артерию, лимфатические сосуды. Плюсы: ничтожная вероятность рецидива, отсутствие риска развития водянки, «косметический» шов, ненужность госпитализации, местное обезболивание либо же внутривенный наркоз. Минусом является длительность операции в особых случаях большой разветвленности вен.
Какое бы оперативное лечение ни предписал вам врач, арсенал средств и методов для вашего полного излечения в клинике очень велик. Нужно лишь прийти к нам. Операция будет произведена профессионально и успешно. Вы можете подробнее узнать о варикоцеле у детей.
Автор статьи
Мыларщиков Илья Андреевич
Специализация
Психиатр-нарколог