Увеличение окружности живота, боль в желудке и лишний вес могут быть симптомами асцита (водянки). Клиника «СНН+» предлагает посетить кабинет ультразвуковой диагностики и сделать УЗИ брюшной полости на свободную жидкость. В нашем медцентре созданы все условия для лечения. При подтверждении диагноза вы сможете быстро, без очередей и по доступным ценам получить консультацию гастроэнтеролога, сдать анализы, пройти дополнительное инструментальное обследование. Звоните и записывайтесь на прием по телефону или оставляйте заявку на сайте.
Определение ультразвукового исследования
УЗИ – это высокоинформативное неинвазивное обследование внутренних органов, позволяющее выявить патологии без хирургического вмешательства. Метод основан на использовании способности акустических волн высокой частоты (ультразвука) свободно передвигаться в однородной среде, отражаясь от структур иной плотности. Аппарат создает колебания определенной частоты, а специальный датчик одновременно направляет ультразвуковой луч в исследуемую область и принимает обратный эхосигнал.
С помощью программного обеспечения данные о траектории звукового потока преобразуются в изображение. Картинка выводится на экран монитора в режиме реального времени. Передовой диагностический метод позволяет увидеть форму и размер, положение органа относительно соседних, оценить структуру тканей (плотность, однородность, наличие посторонних включений).
При каких болезнях проводится
В норме в брюшной полости постоянно присутствует экссудат. Жидкость необходима для предупреждения склеивания между собой кишечных петель и органов, расположенных по соседству. Экссудат и транссудат выделяются из мелких сосудов и капилляров, снабжающих кровью органы малого таза, и впитывается лимфой. При различных патологиях внутренних органов происходит нарушение секреторной и резорбтивной функции брюшины, вызывающее асцит – накопление интерстициальной жидкости.
Причиной скопления жидкости в брюшной полости на УЗИ могут стать воспалительные процессы, нарушения гемодинамического, водно-электролитного, гидростатического баланса, метаболические расстройства. Асцит возникает в результате таких заболеваний, как:
- нефротический синдром;
- мезотелиома брюшины;
- псевдомиксома;
- перитонеальный карциноз (вызванный раком желудка, кишечника, репродуктивных органов);
- хронический гломерулонефрит;
- ревматизм, ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- фиброма яичника (синдром Мейгса);
- уремия;
- цирроз и саркоидоз печени;
- гепатоз и алкогольный гепатит;
- тромбоз печеночных вен вследствии онкологического поражения печени;
- тромбофлебит, тромбоз воротной и нижней полой вены;
- застой крови при правожелудочковой недостаточности;
- болезнь Крона;
- портальная гипертензия;
- лимфангиэктазия и лимфостаз.
Асцит способен развиться на фоне транссудативного плеврального выпота (при почечной недостаточности, циррозе, протеинурии, сердечной недостаточности). В этом случае необходимо обследование на определение свободной жидкости в плевральной и брюшной полости на УЗИ.
Застой и скопление интерстициальной жидкости вызывают эндокринные расстройства (нарушения нуклеарного или липидного обмена) или несбалансированная диета (недостаток в рационе животных белков). У новорожденных и детей до года на УЗИ жидкость в брюшной полости может быть свидетельством гемолитической болезни, гипотрофии, экссудативной энтеропатии.
Симптомы, при которых необходимо исследование
Асцит может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. В последнем случае больной не всегда обращает внимание на симптомы. УЗИ на определение жидкости в брюшной полости рекомендуется пройти, если вы заметили:
- увеличение объема талии, прибавку в весе без изменения диеты;
- чувство распирания в животе;
- выпячивание пупочной ямки;
- появление венозной сетки на коже живота;
- изжогу, отрыжку, тошноту, не связанную с приемами пищи;
- частые немотивированные абдоминальные боли;
- повышенный метеоризм.
Если перитонеальный выпот развился на фоне туберкулеза кишечника или гениталий, сопутствующие симптомы прямо противоположны. Человек худеет, у него появляются признаки общей интоксикации (рвота, диарея, рези в желудке, гипертермия, лихорадка). При белковой недостаточности ярко выраженной симптоматики не наблюдается, отмечаются периферические отеки в мезогастральном и гипогастральном отделе.
Показания и противопоказания
Основанием для направления на определение жидкости в брюшной полости на УЗИ являются подозрения на:
- разливной перитонит любой этиологии (включая неспецифический);
- аппендицит;
- перикардит;
- острый холецистит;
- непроходимость кишечника (дивертикулит, ишемия, инвагинация);
- разрыв фолликула с выходом яйцеклетки в брюшину;
- кисту яичника;
- трубную беременность;
- травмы живота (разрыв селезенки, желудка, мочевого или желчного пузыря);
- перфорацию кишечника;
- опухоли желудка, кишечника, почек, матки и яичников.
Сделать исследование органов брюшины и малого таза могут при обнаружении в легких на УЗИ плевральной жидкости.
Ультразвуковое излучение не опасно для здоровья. Диагностика назначается детям, беременным женщинам, людям, страдающим любыми заболеваниями. Звуковые волны высокой частоты не накапливаются в тканях, не влияют на клеточные структуры, не воздействует на нервную и иммунную систему. Противопоказанием к исследованию может стать только поражение кожных покровов в области сканирования (раздражение, сыпь, незажившие послеоперационные швы, раны, ссадины, ожоги).
Как подготовится к процедуре
При решении вопроса об оперативном хирургическом вмешательстве пациента направляют на диагностическую процедуру экстренно. В остальных случаях проведение обследования требует предварительной подготовки.
За 2-3 дня необходимо скорректировать диету. Из меню следует исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию:
- изделия из дрожжевого теста (хлеб, сдоба, выпечка);
- овощи и фрукты, не подвергшиеся тепловой обработке;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- соленья, маринады, острые соусы и специи;
- сахар и сахарозаменители, конфеты, шоколад;
- бобовые (фасоль, горох, чечевица, нут, маш);
- фруктовые соки, газированные напитки, квас;
- молоко и кисломолочные продукты (кроме нежирного творога);
- кофе, черный чай, энергетические коктейли;
- жареные (в том числе, на гриле), копченые, соленые, маринованные блюда;
- алкоголь и спиртосодержащие жидкости (включая лекарственные настойки).
Питание должно быть дробным, с интервалом 3-4 часа, небольшими порциями. Необходимо соблюдать питьевой режим, объем выпитой воды составляет не менее 1,5 л для взрослого человека.
Опорожнить кишечник перед УЗИ на жидкость в БП нужно за 2-3 часа до исследования. Если естественным путем этого сделать не получается, ставят микроклизму. За сутки до диагностической процедуры начинают принимать ветрогонные средства (Эспумизан, Боботик). Это нужно, чтобы пузырьки газа не искажали картину.
УЗИ при определении жидкости в желудке делают натощак, причиной является необходимость держать желудок пустым. Последний прием пищи – не позднее 8-12 часов до процедуры. Сократить интервал допускается людям, страдающим сахарным диабетом, детям дошкольного возраста, беременным женщинам. Им разрешается легкий завтрак за 3-4 часа до сканирования. Младенцев кормят грудью или смесью, детям постарше и взрослым можно предложить несколько белых сухарей и некрепкий чай без сахара.
Перед исследованием нельзя не только есть, но и пить. Если мучает жажда, можно набрать в рот немного теплой негазированной воды, покатать ее по небу и сплюнуть. Запрещается курить, жевать жвачку, рассасывать леденцы и пастилки от кашля, пользоваться освежителями полости рта (за 3 часа до УЗИ).
Перед обследованием рекомендуется воздержаться от приема лекарств, особенно препаратов Папаверина, Дротаверина, Спазгана и других спазмолитиков. При невозможности отказа от медикаментозной терапии, необходимо сообщить врачу о принимаемых средствах.
Как проводится процедура
Диагностика проводится неинвазивно. Пациенту предлагают освободить исследуемую область от одежды и лечь на спину. На переднюю брюшную стенку наносят гипоаллергенный медигель на водной основе. Это обеспечивает лучшее скольжение эхо-датчика и повышает проводимость сигнала за счет уменьшения воздушной прослойки между поверхностью кожи и сканером. Если скрининг проводится у ребенка, гель подогревают до 35-36 °C (температура тела).
Свободный экссудат и транссудат чаще всего скапливается:
- в эпигастральной области (непосредственно под диафрагмой);
- в околопеченочной зоне;
- в районе нисходящей и восходящей части ободочной кишки;
- в латеральных каналах (участок между париетальной брюшиной и ободочной кишкой);
- в малом тазе.
Сонолог начинает скрининг с зоны правого подреберья, плавно ведя сканер по нисходящей вдоль передней подмышечной линии до гребня подвздошной кости. Затем траекторию повторяют с левой стороны и по средней подмышечной линии. Далее датчик перемещают в гипогастральную область для обследования участка париетальной брюшины и зоны малого таза. Во время сканирования специалист-сонолог может попросить исследуемого изменить положение тела (лечь на бок, сесть, встать), задержать дыхание.
Так как жидкость анэхогенна, на экране монитора ее скопление отражается в виде обширных черных участков. Если визуализации недостаточно, врач ориентируется на изменение звука при простукивании брюшины (при асците в нижней зоне – приглушенный, в верхней – тимпанический). Также о наличии водянки сигнализирует смещение петель толстой кишки.
Параллельно с УЗИ на жидкость, выполняют скрининг желудка, кишечника, желчного пузыря, печени. Оценивают форму и размеры органов, положение относительно соседних, структуру, однородность, наличие конкрементов и других посторонних включений. При подозрении на плевральный выпот проводят одновременное сканирование плевральной полости. Заказывайте УЗИ на дом, звоните!
Мнение эксперта
На научно-практической конференции по медицине и фармакологии в Информационном Центре развития науки и образования выступил с докладом о причинах возникновения асцита и диагностических методиках обнаружения патологии доктор медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением Клиники №1 Всероссийского Центра Экстренной и Радиационной Медицины им.А.М.Никифорова МЧС РФ Сергей Бацков:
«Брюшная водянка или асцит — заболевание, при котором в брюшной полости начинает скапливаться экссудат (жидкость). Процесс его развития достаточно сложный, и в большинстве случаев связан с увеличением давления в портальной венозной системе. Застойные процессы в печеночных сосудах приводят к выпотам межклеточной жидкости из системного кровотока в мягкие ткани и внутренние полости.
Излечим ли асцит? Сразу же стоит оговориться, что вылечить асцит без терапии основного заболевания практически невозможно. По мере прогрессирования размеры живота сильно увеличиваются, что свидетельствует о скоплении большого количества выпот в брюшине. Развитию патологии содействуют следующие факторы:
- снижение сосудистого тонуса в печеночных венах;
- застой крови в пищеварительной железе;
- уменьшение концентрации альбумина в крови;
- замещение альдостерона (минералокортикостероидного гормона) ионами натрия;
- падение онкотического давления в системном кровотоке.
К скоплению экссудата в брюшине приводит резкое снижение количества альбумина (белковых фракций) в крови, который поддерживает нормальное (онкотическое) давление. Из-за нарушения функций печени концентрация белковых веществ в системном кровотоке сильно уменьшается, вследствие чего жидкая часть крови начинает просачиваться через стенки капилляров во внутренние полости и ткани.
В диагностике асцита важны быстрые, точные, безопасные и недорогие методы исследования. Золотым стандартом современной диагностики остается ультразвуковое исследование. Методика позволяет выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости от 100 мл и застать заболевание на начальной стадии. В то время как перкуссией и физикальной аускультацией показывает только объем транс- и экссудата не менее 1-1,5 л».
Автор статьи
Михайлова Оксана Александровна
Специализация
Узи-специалист
_328x328_53d.webp)
