По срокам появления варикоцеле бывает:
- Врожденное
- Приобретенное.
Причины возникновения и развития заболевания
По венам кровь поступает от органов к сердцу. Из нижней половины тела, в том числе из мошонки, ей приходится двигаться вопреки силе тяжести. Для предупреждения обратного тока крови природой предусмотрено наличие специальных клапанов в венозных сосудах.
По разным причинам, генетическим или возникшим в течение жизни, правильный ток крови может нарушаться, что приводит к патологическим последствиям.
Факторы, способствующие возникновению врожденного варикоцеле:
- Дефекты венозных клапанов
- Излишне длинная и суженная семенная вена
- Слабые стенки вен (не способны противостоять давлению крови и склонны к расширению).
В 90% случаев варикоцеле появляется слева, что обусловлено анатомической особенностью хода венозных сосудов от яичек. До почечной вены (куда впадает вена яичка) слева, расстояние больше, чем справа. Поэтому градиент давления, способствующий обратному току крови, выше слева.
Очень редко встречается правостороннее или двухстороннее варикоцеле.
Факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, являются провоцирующими к развитию варикоцеле:
- Занятия тяжелой атлетикой, бодибилдингом и пр.
- Хронический длительный кашель
- Запоры.
Клинические проявления
До периода полового созревания (т.е. до начала активного роста яичек) варикоцеле диагностируется редко. Патологию обнаруживают чаще всего при профилактических медицинских осмотрах в подростковом возрасте.
Симптомы зависят от степени выраженности изменений.
I степень варикоцеле:
- Жалоб нет
- Визуально мошонка не изменена
- В положении стоя – врач может прощупать в мошонке расширенные вены
- В положении лежа – вены спадаются и не определяются.
II степень варикоцеле:
- Боль в мошонке различного характера и интенсивности (жжение, тянущая, острая)
- Появление боли связано с ходьбой или физической нагрузкой
- Асимметрия мошонки (увеличена больная сторона)
- Расширенные венозные сосуды можно прощупать ниже края яичка, при кашле и натуживании они сильно выбухают.
III степень варикоцеле:
- Боль постоянная, даже в состоянии покоя (включая ночь)
- Мошонка значительно увеличена
- Расширенные сосуды намного ниже края яичка, хорошо видны при осмотре.
Подробнее о степенях варикоцеле
Оценить размеры яичка (есть или нет отставание в росте) и степень изменения венозных сосудов помогает ультразвуковое исследование.
Тактика лечения
Консервативное лечение эффективно только при I степени варикоцеле.
Двухсторонний характер поражения, II и III степень тяжести процесса, а также отставание яичка в росте являются показаниями к хирургическому лечению.
Виды операций:
- Перевязка ветвей вены семенного канатика
- Микрохирургические перевязки вен
- Лапароскопические операции
- Эндоваскулярное склерозирование
- Комбинирование нескольких методов.
Ребенок выписывается из стационара через сутки после операции.
В дальнейшем показан домашний режим (до 10 дней) и повторные осмотры врача через месяц, полгода и полтора года. Режим нагрузок и необходимые профилактические мероприятия подбираются индивидуально.
В 50% случаев бесплодие мужчин связано с наличием варикоцеле. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение этой патологии в детском возрасте играют важную роль в сохранении мужского здоровья. Вы можете подробнее узнать о том, что делать при варикоцеле.
Автор статьи
Северина Юлия Владимировна
Специализация
Психиатр, психотерапевт
