В клинике можно оформить больничный

Ваш город:
Меню
Услуги
Записаться на прием
Услуги
Закрыть
Медцентр капельниц
Перевозка больных
Остеопороз
Остеопатия
Онколог на дом
Пульмонология
Генетические исследования
Ваш город:
Записаться на прием
Услуги
Главная Терапия
Лечение опоясывающего герпеса
Наши преимущества
иконка преимущества
Прозрачные цены
иконка преимущества
Безусловное качество работы
иконка преимущества
Лучшие специалисты
иконка преимущества
Множество филиалов
иконка преимущества
Индивидуальный подход

Клиника «СНН+» в Москве предоставляет услуги по лечению опоясывающего герпеса в Москве. Проведем тщательную диагностику, составим план лечения, поможем избежать рецидива. Записывайтесь на консультацию и прием дерматолога по телефону.

Что это такое (по МКБ-10)

Патология представляет собой инфекционное заболевание дермы (кожи) и нервных тканей (код B.02). Возбудитель — Varicella zoster virus, вирус герпеса третьего типа, вызывающий также ветряную оспу. В международной классификации патология относится к классу инфекционных и паразитарных болезней, подклассу вирусных инфекций с повреждениями дермальной (кожной) и слизистой тканей. Нозология B02.0-B02.9 включает различные разновидности вирусной инфекции (неосложненный ОГ, диссеминированный, с энцефалитом, менингитом, другими осложнениями нервной и зрительной системы).

Манифестация (развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения) происходит сразу после инфицирования или через неопределенное время, после пробуждения присутствовавшего в организме в латентной фазе патогена, появившегося в связи с перенесенной ранее ветрянкой.

Пробуждение вируса может быть вызвано:

  • гипотермией.
  • другим инфекционным заболеванием.
  • нарушением целостности кожного покрова: травмами, ожогами, обморожением.
  • перенесенной хирургической операцией.
  • обострением хронических заболеваний.
  • гормональными расстройствами, нарушениями обменных процессов.
  • ВИЧ и другими иммунодефицитами.
  • ослаблением организма в связи с возрастом.

Симптомы опоясывающего лишая

Заболевание начинается с реактивации латентного патогена, которое может быть вызвано стрессом, травмой, переутомлением или другими пагубно влияющими на здоровье факторами. Выделяют симптоматику отдельных форм ОГ.

В развитии ганглиокожной формы выделяют несколько стадий:

  • продромальная (длится около недели), характеризующаяся общим недомоганием, эпизодической потерей кожной чувствительности, болезненности в местах будущих экзантем (сыпи).
  • клиническая, с ярко выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, признаками общей интоксикации, аллодиническими болями (болезненности, спровоцированной неболевыми раздражителями, например, порывом ветра).
  • эритематозно-папулезная: по ходу нервных волокон на коже появляются мелкие папулы (бугорки), сгруппированные вокруг одной-двух дерматом (локализованных участков кожи).
  • везикулезная: из папул формируются везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Новые образования возникают на протяжении 3-4 дней. При увеличении длительности фазы дольше недели можно предположить наличие у пациента иммунодефицита любой этиологии.
  • пустулезная: в период спустя 3-7 дней содержимое везикул начинает мутнеть, на их месте возникают фолликулярные пустулы (прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей).
  • регрессирующая: через 3-5 суток от начала пустулизации появляются эрозии или язвы ярко красного цвета. Постепенно происходит заживление, иногда с образованием шрамов и рубцов. Процесс продолжается 3-4 недели. После выхода на ремиссию возможно продолжение отслоения кожных чешуек, гиперпигментация, гипопигментация (ослабление обычного цвета кожи).
  • постгерпетическая невралгия: состояние, характеризующееся нейропатическим (вызванным патологическим возбуждением нейронов периферической нервной системы или ЦНС) болевым синдромом: постоянными жгучими или давящими болезненными ощущениями, существенно снижающими качество жизни пациента.

При глазной разновидности ОГ экзантемы возникают на лице, глазах и крыльях носа. Причина — поражение тройничного нерва и гассерова (полулунного) узла (ганглия V черепного нерва). Высыпания могут распространиться до теменной области, иногда затрагивают анатомию глаза.

Ушной ОЛ поражает коленчатый узел лицевого нерва с захватом ушной раковины и наружного слухового прохода. Одним из проявлений является утрата чувствительности к вкусам. Может привести к синдрому Ханта – полному или частичному параличу мышц лица.

Гангренозная (или некротическая) форма характерна для лиц преклонного возраста, диабетиков, больных язвой желудка. Характеризуется тяжелым поражением дермы с формированием грубых шрамов и рубцов с геморрагическим (кровяным) пропитыванием содержимого.

К симптомам менингоэнцефалического зостера относят:

  • возникновение экзантем на всей поверхности головы.
  • сильное повышение температуры тела, лихорадку.
  • тошноту и рвоту.
  • менингеальный синдром (диффузные поражения оболочек головного и спинного мозга).
  • спутанность или потерю сознания.
  • коматозное состояние.

Менингоэнцефалическая разновидность герпеса очень опасна, велик риск летального исхода.

Диссеминированный ОЛ возникает при сильном иммунодефиците (обычно вызванном СПИДом). Характеризуется распространением герпетической сыпи по всему телу, включая внутренние ткани и органы. Прогноз крайне неблагоприятный.

Ганглионевралгический тип отличается полным отсутствием экзантем при сохранении характерных болезненных проявлений. Сложен в диагностике, лечение опоясанного герпеса данного типа сводится преимущественно к снятию болевого синдрома.

Диагностика

На ранней стадии ОГ легко перепутать с другими заболеваниями, поэтому на диагностика начинается с последовательного исключения:

  • простого герпеса.
  • ветряной оспы.
  • везикулёзного осповидного риккетсиоза (острой инфекционной патологии, передающейся клещами и характеризующейся папуло-везикулезной сыпью).
  • энтеровируса.
  • папулезной крапивницы, спровоцированной укусами насекомых.
  • рожи.
  • стенокардии (чувства стеснения, сжатия или давления в грудной клетке).
  • почечной колики.
  • панкреатита (воспаление поджелудочной железы).
  • аневризмы аорты, характеризующейся болями в спине, шее, руках, нижней челюсти, грудной клетке.
  • холелитиаза (желчнокаменной болезни).
  • синдрома Титце (хондропатии, сопровождающейся асептическим воспалением реберных хрящей в месте их соединения с грудной клеткой).
  • воспаления аппендикса.
  • невралгии тройничного нерва (болезненный тик).

К основным диагностическим методам относятся:

  • клиническое исследование крови, включающее проверки на нормоцитоз, лейкопению, нейтрофильный лейкоцитоз.
  • биохимия крови.
  • ИФА-диагностика для выявления антител к herpes zoster.
  • ПЦР биологического материала для обнаружения ДНК патогена.
  • ПЦР-тест на Varicella zoster (амплификация нуклеиновых кислот) с детекцией в режиме реального времени.
  • тест Цанка (мазок-отпечаток, выявляющий многоядерные эпителиальные клетки, характерные для герпесвирусов).
  • реакция иммунофлюоресценции (световой микроскопии с помощью флуоресцентного микроскопа).
  • иммуногистохимический анализ (РИФ) — микроскопическое исследование проб пораженных тканей, срезы которых обработаны специфическими антителами к изучаемому антигену.

Эффективность лечения опоясывающего герпеса напрямую зависит от своевременно начатой терапии. Наиболее оперативным методом диагностики является ПЦР-тест, его результат будет готов через 3 суток. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного сочетания нозологических признаков и серологических тестов.

Терапия

Клинические рекомендации при лечении опоясывающего герпеса включают комплексный подход, сочетание симптоматической (снятие болевого синдрома и зуда), патогенетической (противовирусной) и этиотропной (направленной на причину) терапии.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых обязательно включает в себя противовирусные препараты, ингибиторы синтеза патогенной ДНК. Эти лекарства эффективны на стадии продромы и при первых появлениях экзантем.

Врач инфекционист может назначить следующие таблетки для лечения опоясывающего лишая у взрослых:

  • Ацикловир.
  • Ганцикловир.
  • Видарабин.
  • Рибавирин.

Эти препараты можно принимать не только в таблетках, но и посредством капельницы. Инфузионное введение медикаментов повышает эффективность лечения опоясывающего герпеса у детей и взрослых.

Патогенетические методы лечения опоясывающего лишая у взрослых включают препараты для замедления агрегации (объединения) тромбоцитов:

  • Дипиридамол.
  • Курантил.
  • Саномил.

Для дегидратации (удаления избытка жидкости) пациент назначаются диуретики (мочегонные средства):

  • Фуросемид.
  • Лазикс.

Зачастую к появлению заболевания приводят расстройства иммунной системы, поэтому в лечении опоясывающего лишая у человека применяются стимуляторы иммуногенеза (формирования иммунитета), в частности, назначается инъекционное введение гомологичного иммуноглобулина.

Важный аспект лечебных мероприятий – местная терапия с противовоспалительным и антибактериальным действием. В лечении опоясывающего лишая у взрослых применяют мази и гели (Эпервудин, Ацикловир, Алпизарин). Местные средства эффективны на везикулезной и пустулезной стадиях. В лечении опоясывающего герпеса спины и других труднодоступных мест тела могут помочь родственники или медицинские работники.

Симптоматическая (обезболивающая) терапия ОЛ у взрослых подразумевает препараты разных видов:

  • анальгетики для снятия болевых проявлений (Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид).
  • снотворные и успокоительные (Донормил).
  • жаропонижающее (Эффералган, Нурофен).
  • противовоспалительные при сепсисе (Налгезин, Циннабзин).

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых осложняется возрастным снижением иммунитета, что приводит к тяжелому характеру протекания болезни, повышению вероятности осложнений. Для лиц преклонного возраста характерны гангренозный и диссеминированный типы зостера, затрагивающие несколько систем организма. В терапии лиц старше 60 часто приходится применять интенсивные обезболивающие (невралгическая блокада) и детоксикационные мероприятия.

Прогноз терапии ОЛ благоприятный, однако полностью патология не излечивается, поэтому предотвращения рецидивов рекомендуется в качестве профилактического лечения после опоясывающего герпеса пройти вакцинацию.

Самостоятельное лечение опоясывающего герпеса у взрослых может стать причиной осложнений, особенно при использовании «народных методов», самодельных мазей и припарок.

Осложнения

К осложнениям относятся:

  • поперечный миелит – воспалительное поражение спинного мозга с развитием его дисфункции (нарушения деятельности), что характеризуется сенсорными и вегетативными расстройствами, нарушением функций мочевого пузыря, ЖКТ и гениталий. Симптоматика подразумевает болезненные ощущения в шейном и поясничном отделах позвоночника, сильную слабость, скованность грудного отдела. Затем возникает двигательный паралич, приводящий к задержке мочи и каловых масс.
  • менингоэнцефалит – воспаление оболочек и вещества мозга. Приводит к нарушениям сознания, менингеальному синдрому, коме и иногда смерти.
  • офтальмогерпес – поражение глазного яблока и придатков, приводящее к глаукоме и слепоте.
  • отит – воспаление ушных отделов, сопровождающееся болью, выделениями из уха, слуховыми нарушениями и способное привести к глухоте.
  • ганглионеврит — воспаление нервного ганглия (скопления нервных клеток) со стреляющими или обжигающими болевыми ощущениями.
  • бактериальная суперинфекция – абсцесс высыпаний из-за присоединения другого штамма вируса или иного патогена.

Мнение эксперта

«Поговорим о причинах и лечении опоясывающего герпеса. Меня спросили, почему в наши дни у всех опоясывающий лишай. Буквально у всех. Это преувеличение, но людей с опоясывающим лишаем явно становится больше. Что такое опоясывающий лишай? Это вирус, который называется herpes zoster. Этот вирус остается в спящем состоянии многие годы, но может активироваться и вызывать кучу боли и страданий. Особенно он распространяется под кожей, вдоль нервов, опоясывая грудную клетку, может пойти по спине, по груди. Боль бывает такой сильной, что некоторые даже думают о самоубийстве. Так что лечение опоясывающего лишая — это очень серьезно

Вот что происходит: этот вирус находится в спящем состоянии, он просто ждет подходящих условий, чтобы активироваться и причинить человеку множество неприятностей. Это связано с тем, насколько здорова ваша иммунная система. Если что-то угнетает иммунную систему, вирус активируется. Тема вирусов сводится к вашей иммунной системе: здорова она или слаба. Лишь немногие подчеркивают важность этого». (с) др. Берг, хиропрактик, директор The Health & Wellness Center.

В медицинском центре «СНН+» мы предлагаем услуги по диагностике и эффективному лечению опоясывающего лишая. Гарантируем индивидуальный подход и доступные цены. На нашем сайте вы можете ознакомиться с положительными отзывами на лечение опоясывающего герпеса у взрослых. Позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь в клинику «СНН+» для прохождения диагностических мероприятий. Запись на сайте онлайн или по телефону. Вызывайте врача на дом, звоните!

Часто задаваемые вопросы
Существует ли прививка от ОГ?

Да. Для вакцинации используются составы 2 видов:

  • живая вакцина сходна с препаратом для вакцинирования от ветряной оспы, но содержит большее количество аттенуированных (ослабленных) патогенных частиц.
  • рекомбинантная вакцина содержит антигены вируса, включенные в геном дрожжевых клеток.

Самые популярные вакцины:

  • Shingrix – канадский препарат, рекомендованный лицам младше 40-50 лет. Вводится в 2 этапа, препятствует развитию недуга у переболевших ветряной оспой.
  • Zostavax – состав производства США, подходящий для людей старше 60 лет. Прививка ставится однократно, подкожно или внутримышечно.

Опасен ли ОЛ при беременности? Каковы возможные последствия?

Заболевание не опасно для плода, внутриутробное заражение исключено. Однако существует риск проблем с вынашиванием беременности, в частности:

  • раннее старение плаценты.
  • преждевременные роды.
  • гипоксия плода.
  • задержка физического развития у ребенка.
  • многоводие.

Для исключения риска рекомендуется вакцинироваться на этапе подготовки к беременности.

Существуют ли таблетки для профилактики herpes zoster?

Нет. Профилактика недуга сводится вакцинированию и общим мерам по поддержке иммунитета: здоровому образу жизни, правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам, избеганию стрессовых ситуаций.

Как проводится лечение herpes zoster у детей? Каков прогноз?

В терапию у детей входят:

  • салицилаты для снятия воспаления, снижения уровня активного хемотаксического продукта (Аспирин, Дисальцид).
  • анальгетики для смягчения болезненности и улучшения общего состояния (Ибупрофен, Нимесулид).
  • ультразвук оказывает бактерицидное, противовоспалительное, болеутоляющее действие в области высыпаний.
  • УФО (ультрафиолетовое облучение) снижает интенсивность приступов невралгических болей.
  • новокаиновые блокады — введение раствора новокаина в проблемную зону, имеет быстрый обезболивающий эффект, используется при ярко выраженных болезненных и дискомфортных проявлениях.
  • электрофорез новокаина, при котором лекарство вводится в пораженный участок посредством воздействия гальванического тока, при этом не повреждая кожные покровы.

В большинстве случаев прогноз после перенесенной инфекции благоприятный. Ребенок полностью выздоравливает.

Условия
комната
врач
комната
комната
тест
Наши специалисты
Закрыть

Список городов