Сахарный диабет и беременность

Во время беременности течение сахарного диабета меняется. 

В первом триместре происходит улучшение, связанное с усиленной утилизацией глюкозы плодом. И в этот период доза получаемого инсулина уменьшается. С 13 недели беременности наблюдается ухудшение, развивается гипергликемия. Доза инсулина должна быть увеличена. С 32 недели до родов возможно вновь улучшение течения диабета, связанное с влиянием инсулина плода на организм матери и повышением потребления плодом глюкозы. На протяжении всей беременности следует контролировать состояние углеводного обмена для предотвращения гипогликемии и кетоацидоза.

В связи с такой динамикой заболевания ведение беременности женщин с сахарным диабетом предусматривает госпитализацию в первые недели беременности, в 20-24 недели и в 32 недели. На последнем сроке кроме компенсации диабета решается вопрос о сроке и методе родоразрешения. Нередко показано кесарево сечение. Это связано с тем, что роды могут осложняться несвоевременным отхождением вод, слабостью родовых сил, гипоксией плода. Ребенок у женщин, больных сахарным диабетом часто рождаются крупными, что тоже осложняет течение родов. При недостаточно компенсированном диабете или осложнениях течения беременности показано преждевременное родоразрешение.

Болезнь матери в случае сахарного диабета – это еще и опасность для будущего ребенка. Отмечается увеличение случаев врожденных пороков и перинатальной смертности. Факторами риска являются плохой контроль диабета до зачатия, длительность болезни более 10 лет и патологии сосудов. Есть и генетические причины. На ранних этапах беременности гипергликемия нарушает органогенез, что может приводить к патологиям сердечно-сосудистой системы, скелеты, нервной и мочеполовой системы.

Таким образом планировать беременность при сахарном диабете следует только при полной компенсации диабета. До этого нужно тщательно предохраняться, не применяя ОК, содержащие эстрогены.

Беременность должна протекать при постоянном наблюдении у эндокринолога, который будет осуществлять лечение для достижения нормализации углеводного и липидного обмена. Для этого применяется инсулинотерапия и режим рационального питания