Ушиб копчика

Причины ушиба копчика

• Падение на льду или скользком полу. Пострадавший не успевает сгруппироваться, поэтому удар приходится на копчик и крестец.
• Спортивные занятия. Травмы копчика встречаются при катании на коньках, роликах, лыжах, сноуборде, велосипеде, во время единоборств и гимнастики.
• Бытовые повреждения. Ушиб возникает после падения со стула, лестницы, бордюра, мокрой плитки или ступенек.
• Производственные травмы. Риск выше при работе на высоте, скользких поверхностях, складах, стройках и в цехах.
• ДТП. При резком ударе, сдавлении или падении во время аварии страдает крестцово-копчиковая область.

Ушиб копчика у женщин встречается чаще, чем у мужчин из-за строения таза. Копчиковая кость расположена под другим углом, а связочный аппарат в этой зоне испытывает большую нагрузку при сидении, беременности и родах.

Виды травм копчика и чем они отличаются друг от друга

Симптомы ушиба копчика

• Боль при ушибе копчика локализуется внизу спины, над ягодичной складкой или глубже в области таза.
• Болезненность при сидении усиливается на твердой поверхности, при длительной работе за столом или в машине.
• Боль при вставании, наклонах и ходьбе из-за нагрузки при смене положения тела.
• Неприятные ощущения при дефекации.
• Отек, синяк, локальная чувствительность.

Первая помощь

Что сделать сразу после ушиба копчика:

1. Приложить холод. Подойдет лед через ткань или холодный пакет на 10–15 минут с перерывами. Нельзя прикладывать лед прямо к коже.
2. Ограничить сидение. Лучше лечь на бок или живот, чтобы убрать давление с травмированной зоны.
3. Снизить нагрузку. Не стоит бегать, прыгать, поднимать тяжелые предметы и долго ходить в день падения.
4. Оценить симптомы. При сильной боли, нарушении чувствительности или подозрении на перелом нужно обратиться за медицинской помощью.

Без назначения врача не следует греть место удара, делать массаж, принимать алкоголь, терпеть боль несколько дней подряд или самостоятельно вправлять копчик.

Возможные осложнения

• Хроническая кокцигодиния. Болезненность сохраняется после заживления тканей и усиливается при сидении.
• Длительный болевой синдром. Нервные окончания остаются чувствительными после травмы, а мышцы тазового дна спазмируются.
• Дискомфорт при сидении. Постоянное давление мешает восстановлению.
• Воспалительные осложнения. При выраженном повреждении мягких тканей, гематоме или присоединении инфекции требуется повторная оценка.
• Снижение качества жизни. Боль мешает работе, сну, поездкам, физической активности и обычным бытовым действиям.

Если неприятные ощущения не уменьшаются, усиливаются или возвращаются после улучшения, нужен повторный прием травматолога.

Диагностические методы

Диагностику проводит травматолог-ортопед и невролог. Доктор уточняет механизм падения, оценивает боль, осматривает крестцово-копчиковую область и проверяет движения.

Когда достаточно осмотра:

• боль умеренная;
• нет выраженного отека;
• нет онемения, слабости и проблем с мочеиспусканием;
• человек ходит самостоятельно;
• симптомы постепенно уменьшаются.

Рентгенографию назначают при подозрении на перелом, вывих или подвывих. КТ нужна при сомнительных результатах рентгена и сильной боли после травмы. МРТ применяют при длительном болевом синдроме, подозрении на повреждение мягких тканей, связок, нервных структур или воспалительный процесс.

Лечение ушиба копчика

Лечение при ушибе копчика при падении направлено на уменьшение боли, защиту травмированной зоны и постепенное возвращение к обычной активности. Срок восстановления занимает от нескольких дней до нескольких недель, при тяжелом ударе дольше.

Основные принципы помощи при ушибе копчика при падении:

• обезболить безопасными средствами;
• уменьшить воспалительную реакцию;
• разгрузить копчик при сидении;
• исключить перелом, вывих и сочетанную травму;
• предотвратить переход боли в хроническую форму.

Тактику подбирают после осмотра. Самолечение опасно при выраженной гематоме, онемении и нарушении функций тазовых органов.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия

Травматологи назначают НПВП в таблетках, свечах, инъекциях или местных формах. Такие препараты обезболивают и снимают воспалительную реакцию.

Форма препарата зависит от выраженности симптомов, возраста, сопутствующих болезней и риска побочных реакций. Местные средства подходят при умеренных проявлениях, а инъекции врач выбирает при сильном болевом синдроме.

Схему, дозировку и длительность курса определяет медицинский работник. Особая осторожность нужна при заболеваниях желудка, кишечника, почек, печени и приеме антикоагулянтов.

Лечебные блокады

Лечебную блокаду у невролога рекомендуют при выраженной боли, когда таблетки, местные средства и разгрузка не дают достаточного эффекта. Перед инъекцией доктор уточняет диагноз и исключает противопоказания.

Блокада решает несколько задач:

• обезболивает крестцово-копчиковую зону;
• снижает мышечное напряжение;
• облегчает сидение и движение;
• создает условия для реабилитации.

Инъекцию выполняют только после осмотра, поскольку похожие симптомы возникают при переломе, вывихе, воспалении, неврологических и проктологических проблемах.

Разгрузка копчика и режим в первые дни

• Избегать длительного сидения. Лучше чаще менять положение, часть дел выполнять стоя или лежа на боку.
• Использовать U-образную подушку. Она снижает давление и переносит опору на ягодицы и бедра.
• Вставать каждые 20–30 минут. Короткие перерывы уменьшают нагрузку на нижний отдел позвоночника.
• Спать на боку. Такое положение снижает давление на травмированную область.
• Не поднимать тяжелое. Усилие повышает нагрузку на таз и поясницу.
• Не греть место травмы в первые сутки. Тепло усиливает отек и кровоизлияние.
• Не делать массаж в остром периоде. Разминание допустимо только по назначению после исключения тяжелого повреждения.

Физиотерапия и восстановление после ушиба

Врач подбирает методы, чтобы вернуть подвижность, снизить мышечное напряжение и уменьшить риск хронической кокцигодинии.

В план восстановления входят:

• физиотерапия по назначению;
• мягкая лечебная гимнастика;
• работа с мышцами тазового дна;
• упражнения для пояснично-крестцовой зоны;
• постепенное возвращение к привычной активности.

Нагрузку увеличивают поэтапно. Резкие упражнения, глубокие приседания, прыжки и длительная езда на велосипеде нежелательны до улучшения самочувствия.

Лечение хронической боли после ушиба копчика

Болевой синдром, который сохраняется неделями или месяцами, рассматривают как посттравматическую кокцигодинию. В такой ситуации доктор проверяет диагноз и исключает последствия травмы копчика — перелом, вывих, повреждение связок или воспаление.

Врач подбирает тактику по результатам осмотра. План обычно состоит из нескольких направлений:

• рентген, КТ или МРТ при медицинских показаниях;
• обезболивание;
• лечебные блокады;
• реабилитация мышц тазового дна и пояснично-крестцовой зоны;
• коррекция режима сидения и нагрузки.

Хроническую боль нельзя оценивать только по силе ощущений. Иногда причина сохраняется после внешнего заживления тканей, поэтому окончательное заключение делает специалист.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Опасные признаки:

• онемение в промежности, ягодицах или ногах;
• слабость в нижних конечностях;
• проблемы с мочеиспусканием;
• болезненная дефекация;
• деформация копчика;
• высокая температура.

В клинике СHH мы поможем выбрать врача, пройти осмотр, выполнить диагностику и получить назначения. Доступны прием в клинике, консультация травматолога-ортопеда на дому или осмотр неврологом инъекции, лечебные блокады и дальнейшее наблюдение.