Большинство врачей говорят о бесплодии, если супружеская пара в течение года предпринимает безуспешные попытки зачать ребенка. Также бесплодными считаются женщины, которым удается забеременеть, но не удается выносить ребенка.
Вспомогательные репродуктивные технологии – это обобщенное понятие, подразумевающее целый комплекс разнообразных мероприятий, основной целью которых становится лечение всех форм мужского и женского бесплодия. В нашей стране использование ВРТ регламентируется приказом № 67 Министерства здравоохранения от 26 февраля 2003 года «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». 30 августа 2012 года Минздрав России также издал приказ №107 "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".
Основываясь на вышеперечисленных нормативных актах, ВРТ являют собой различные методики, применяемые для восстановления мужской и женской фертильности, подразумевающие осуществление некоторых или всех этапов зачатия, а также раннего развития эмбриона вне организма матери. В ряде ситуаций в процессе лечения могут применяться донорские или замороженные половые клетки, а также суррогатное материнство.
Основные методы ВРТ
Современная медицина располагает довольно широким спектром эффективных методов ВРТ, целесообразность использования которых всегда определяется индивидуально для каждой конкретной пары. Так, ВРТ включают в себя:
- искусственную инсеминацию спермой мужа пациентки или донора;
- перенос эмбрионов на разных стадиях развития в маточную трубу;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- инъекцию одного морфологически отобранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму зрелой, качественной яйцеклетки;
- извлечение сперматозоидов из ткани или придатка яичка;
- донорство ооцитов и спермы;
- криоконсервацию биологического материала для его применения в последующих циклах ЭКО;
- суррогатное материнство;
- преимплантационную диагностику эмбрионов.
Выбирая тот или иной способ терапии бесплодия, врачи-репродуктологи учитывают множество факторов: результаты проведенных анализов, возраст и общее состояние здоровья пациентов, а также непосредственные причины, вызвавшие бесплодие. Ниже мы более подробно рассмотрим несколько из вышеперечисленных методов ВРТ, которые активно применяются в современной репродуктологии.
Искусственная инсеминация
Искусственная инсеминация проводится после гормональной стимуляции яичников с применением спермы мужа или же донорского материала. Процедура может быть осуществлена несколькими методами:
- перенос во влагалище некоторого количества свежего эякулята;
- доставка специально отобранных и подготовленных спермиев непосредственно в полость матки.
Техника инсеминации спермой мужа и донора одинакова, однако во втором случае могут применяться криконсервированные половые клетки.
Перенос гамет и зигот в маточные трубы – ГИФТ, ЗИФТ
При отсутствии нарушений проходимости и функционирования фаллопиевых труб, а также удовлетворительном состоянии маточной полости пациентки могут использоваться методы ГИФТ и ЗИФТ. Перенос эмбрионов, гамет или зигот в маточную трубу считается максимально схожим с естественным циклом оплодотворения.
В ходе выполнения процедуры у пациентки забираются зрелые ооциты, которые в пробирке оплодотворяются спермой мужа. Полученные эмбрионы на определенной стадии развития доставляются в маточную трубу. Их доставка осуществляется хирургическим путем с помощью лапароскопии.
Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО
Первая процедура ЭКО в мире была выполнена еще в 1978 году, в России же метод начал успешно применяться с 1986 года. С тех пор эта технология помогла родиться на свет сотням тысячам здоровых детей. Сама процедура проходит после комплексного обследования супружеской пары в несколько этапов:
- стимуляция суперовуляции с помощью гормональных препаратов с применением ультразвукового оборудования для контроля над процессом созревания фолликулов;
- пункция яичников в строго определенный момент с целью забора созревших ооцитов;
- оплодотворение яйцеклеток в стерильных условиях лаборатории и последующее взращивание эмбрионов;
- доставка эмбрионов в матку.
Если в ходе процедуры не возникло осложнений, а прикрепление эмбриона прошло успешно, беременность диагностируется примерно через 9-11 дней после завершения последнего этапа ЭКО.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида – ИКСИ
При неудовлетворительных показателях спермограммы мужчины в цикле ЭКО применяется метод ИКСИ, предполагающий предварительный отбор наиболее качественного сперматозоида под микроскопом и его введение с помощью инъекции непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
Важно отметить, что проведение ИКСИ может быть показано не только при мужском факторе бесплодия, но и при женском. В частности, метод используется при недостаточном овариальном резерве, при котором возможно получить очень малое количество качественных яйцеклеток.
Экстракция сперматозоидов
В тех случаях, когда у мужчины наблюдаются серьезные нарушения сперматогенеза, процедура ЭКО и ИКСИ требует выполнение пункции сперматозоидов из ткани яичка или его придатков. Экстракция сперматозоидов может проводиться следующими способами:
- МЕЗА – микрохирургическая операция, позволяющая получить качественные спермии из придатков яичка;
- ТЕЗЕ и микроТЕЗЕ – извлечение половых клеток из ткани яичка;
- ПЕЗА – еще одна возможная методика извлечения сперматозоидов, предполагающая проведение чрезкожной пункции.
Услуги суррогатных матерей
Суррогатное материнство – это один из методов ВРТ, прибегать к которому необходимо тем женщинам, которые имеют тяжелые заболевания матки или у которых этот орган вовсе отсутствует, что является препятствием к самостоятельному вынашиванию беременности. Суть методики состоит в том, что ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего мужа, после чего эмбрионы подсаживают женщине-добровольцу в соответствии со стандартным протоколом ЭКО. Если возможность получения ваших яйцеклеток отсутствует, могут применяться донорские ооциты.
Суррогатная мать обязательно должна отвечать строгим требованиям, которые касаются возраста, состояния здоровья, наличия собственных детей и т.д. Если у вас возникла необходимость в использовании данного метода ВРТ, обязательно ознакомьтесь и с юридической составляющей вопроса, которая имеет свои определенные тонкости.
Показания и противопоказания к ВРТ
ВРТ сегодня общепринято считаются наиболее прогрессивным методом лечения бесплодия в следующих случаях:
- трубное бесплодие, обусловленное нарушением проходимости или отсутствием фаллопиевых труб;
- иммунологическое бесплодие (присутствие антиспермальных антител);
- запущенные формы эндометриоза;
- поликистоз яичников;
- бесплодие невыясненного происхождения;
- все формы мужского бесплодия, связанные с нарушениями сперматогенеза и требующие использования методики ИКСИ.
Также существует ряд противопоказаний к применению ВРТ:
- врожденные и приобретенные деформации матки а также ее отсутствие - в этих случаях вынашивание беременности в принципе невозможно;
- острые воспалительные процессы;
- доброкачественные опухоли, нуждающиеся в хирургическом удалении;
- злокачественные процессы;
- заболевания психического характера, при которых вынашивание ребенка и родовая деятельность могут быть противопоказаны.
Вы должны понимать, что ни одна клиника и ни один компетентный врач не сможет дать стопроцентной гарантии успеха при лечении бесплодия с использованием методов ВРТ. Однако грамотный подход к проблеме, четкое планирование лечения с учетом всех факторов, комплексное обследование и неукоснительное соблюдение вами всех врачебных рекомендаций существенно повысят ваши шансы стать счастливыми родителями здорового малыша.
Автор статьи
Щербинина Елизавета Алексеевна
Специализация
Клинический психолог