Воздух и здоровье человека

У лиц преклонного возраста негативное влияние факторов окружающей среды и запыленности усугубляется вследствие естественного в условиях старения организма снижения дренажной функции дыхательных путей, снижения синтеза естественных защитных факторов, прежде всего иммуноглобулина А.

Имеет значение и загрязнение воздуха внутри помещений, особенно обусловленное сжиганием биоорганических видов топлива в домах с печным отоплением. По различным оценкам, загрязнение воздуха внутри помещений вследствие сжигания древесины и других видов биоорганического топлива ежегодно служит причиной заболеваний и смерти 2 млн женщин и детей в развивающихся странах.

В таких сообществах загрязнение воздуха внутри жилых помещений является более важным фактором риска хронического бронхита и в целом хронической обструктивной болезни легких, чем оксид серы или другие компоненты выхлопных газов, даже в городах с высокой концентрацией населения и транспорта. Увеличение перечня и фактического присутствия аллергенов в окружающей среде приводит к тому, что каждые 10 лет заболеваемость бронхиальной астмой увеличивается более чем в 1,5 раза.

В целом факторы риска заболеваний легких также можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые.

Неустранимые (внутренние) факторы риска не поддаются коррекции, устранимые факторы риска - то, что можно изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни (табл. 1). Некоторые заболевания дыхательной системы обусловлены наследственным фактором. К таким болезням относится, например, бронхиальная астма.

К устранимым факторам относят те, что можно контролировать, ослабить их бремя или полностью предупредить. Особенно пагубными для здоровья человека являются вредные привычки, прежде всего курение табака, курительных смесей и т.д. Следует подчеркнуть, что курение усиливает неблагоприятное действие профессиональных факторов и ингаляционного окружения в быту. Прослеживается достоверная зависимость смертности от сердечно-сосудистых катастроф и курения (включая и курильщиков пассивных).

Компоненты, входящие в состав табачного дыма, вызывают сужение сосудов. Спазм коронарных артерий происходит после выкуривания каждой сигареты даже при пассивном курении. Снижается эластичность сосудов, формируются условия для формирования холестериновой бляшки, повышается вероятность тромбообразования.

Это еще больше повышает риск развития инсульта, инфарктов. Курение усиливает эффекты, связанные с нарушением обмена липидов и гиперхолестеринемией. Показано, что у курильщиков, страдающих артериальной гипертонией, на 50-60% чаще развиваются инфаркт миокарда и инсульт. Пассивное курение - вдыхание окружающего воздуха с содержащимися в нем продуктами курения табака другими людьми, как правило, в закрытом помещении. Доказательная база научных исследований демонстрирует, что пассивное курение аналогично постоянному действительному курению повышает риск развития заболеваний, наступления инвалидности и смерти человека.

Профилактика заболеваний легких в современных условиях

Загрязнение окружающей среды, вызванное выбросом в воздух разных химических соединений, становится причиной раздражения слизистой дыхательных путей, что снижает сопротивляемость неблагоприятным факторам. Особенно тяжело эти загрязнения переносят пожилые люди из-за ограничения подвижности и невозможности сменить место жительства в неблагоприятный период.

Бросить курить и избегать пассивного курения. 

Курение является одной из главных причин развития рака легких, хронической обструктивной болезни легких, пневмонии, хронического бронхита. Полный отказ от курения - единственный надежный способ лечения и профилактики заболеваний легких, вызванных курением, а также сочетанных заболеваний, при которых курение относят к облигатным факторам риска. Так, вероятность осложнений при артериальной гипертензии существенно снижается при отказе от курения. Уже через несколько месяцев после отказа от курения работа сердечно-сосудистой системы значительно улучшается. После отказа от курения можно ускорить восстановление здоровья, придерживаясь правильного питания, регулярно занимаясь физическими упражнениями, особенно повседневной двигательной активностью без возрастных ограничений, включая ежедневную ходьбу. При подборе терапии при заболеваниях легких и сердца у курильщика следует обратить внимание на рекомендации по лечебной гимнастике, образу жизни, питанию.

В то же время при отказе от курения уже через полгода-год объем легких увеличивается на 10%, исчезает кашель и другие проблемы (обратимые), связанные с дыханием.

• Избегать аллергенов и вредных для дыхательной системы веществ. К таковым относятся пыль, химические пары, едкий дым (в том числе сигаретный), пыльца и другие аллергены, смог, вещества, встречающиеся на вредных производствах. Следует регулярно делать влажные уборки, оздоравливать домашнюю среду, отказавшись от пуховых подушек и одеял, по возможности сократить использование чистящих средств и применять их осторожно, на рабочем месте своевременно предупреждать вредные влияния, особенно если профессия связана с вредными производствами.
• Укрепление иммунитета. Хорошие результаты для профилактики легочных заболеваний дают регулярные занятия спортом. Очень полезны ежедневная ходьба (скандинавская в том числе), прогулки перед сном, ежедневная зарядка. При выборе физических упражнений обязательно следует советоваться с врачом. Постоянное нахождение в замкнутом помещении, особенно плохо вентилируемом, отделанном синтетическими материалами, оборудованном кондиционером или обогревателем, со временем ослабляет органы дыхания. Поэтому для профилактики заболеваний полезно чаще гулять на свежем воздухе, выбираться за город, находиться на природе. Здоровый образ жизни, общеукрепляющие физические упражнения, простейшая утренняя зарядка значительно улучшают иммунитет, повышают резистентность к простудным заболеваниям.
• Не заниматься самолечением. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов влечет за собой появление кашля, аллергических реакций, одышки. У пожилых людей наблюдается повышенная чувствительность к лекарствам, вызванная недостаточностью ферментных систем, которые принимают участие в их обезвреживании. Поэтому категорически следует избегать самолечения. Здесь профилактика легочных заболеваний заключается в строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, а также указанного режима приема лекарственных препаратов.
•  Контроль веса. При избыточном весе следует соблюдать здоровую диету, правильно питаться и придерживаться режима обязательной физической активности. Даже при снижении массы тела на 10% от первоначальной облегчается дыхание, уменьшается одышка. Рацион питания должен быть сбалансированным, включая все необходимые микроэлементы и витамины. Особенно следует обратить внимание на присутствие в рационе таких полезных элементов, как витамины С и Е, бета-каротин, флавоноиды, магний, селен и омега-3 жирные кислоты.

Автор: Попова Е.Н., профессор, д.м.н., врач-пульмонолог, терапевт.