Менопауза

Какие изменения происходят в менопаузе?

Наступление менопаузы связано с истощением фолликулярного аппарата яичников. В результате существенно снижается производство эстрогенов. Эти гормоны связываются с рецепторами, находящимися в различных тканях, поэтому уменьшение их количества отражается не только на состоянии репродуктивной системы женщины, но и на работе всего организма.

Эстрогены регулируют менструальный цикл – именно они отвечают за своевременное отторжение эндометрия и стимулируют рост новой слизистой оболочки матки. Поэтому когда их выработка снижается, в эндометрии происходят атрофические процессы, менструации становятся нерегулярными, выделения скудными, а затем наступает аменорея.

Связываясь с рецепторами в различных тканях, эстрогены стимулируют производство белков, выделение факторов роста, то есть способствуют стабилизации и ускорению обменных процессов. Поэтому уменьшение синтеза этих гормонов неизменно ведет к дестабилизации внутреннего равновесия в организме. К полезным свойствам эстрогенов можно отнести

• подавление процессов разрушения костной ткани,
• способность уменьшать в крови уровень «плохого» холестерина и повышать концентрацию «хороших» липидов,
• регуляцию тонуса сосудистой стенки.

Соответственно, с падением концентрации этих гормонов нарушаются процессы, которые они контролировали. Именно поэтому в период менопаузы риски развития некоторых заболеваний значительно возрастают.

Чем может быть опасна менопауза?

Матка во время менопаузы также подвергается атрофии, в ней мышечные элементы заменяются соединительнотканными, и она уменьшается в размерах. Эти процессы не обходят стороной и яичники, их функционирующие ткани заменяет неработающая соединительная ткань, и они тоже уменьшаются в размерах. Такие изменения помогает выявить ультразвуковое исследование, доступное сегодня каждому.

В предменопаузе иногда возникают дисфункциональные маточные кровотечения, которые к менструациям не относятся. Если нарушения трансформации эндометрия будут прогрессировать, то разовьются гиперпластические процессы.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе является серьезной патологией, так как она считается предраковым фоновым процессом. Однако ее достаточно легко обнаружить при ультразвуковом исследовании. Нормальная толщина эндометрия в менопаузе составляет около 5 мм; если она меньше, гинеколог будет оценивать состояние пациентки в динамике. Если же тенденции к уменьшению толщины маточного эпителия нет, либо он увеличивается, врач проведет дополнительные исследования. При этом на помощь приходят аспирационная биопсия тканей эндометрия или выскабливание эндометрия для тщательного рассмотрения его клеток.

Менопауза и эндокринные нарушения

Менопауза, а также предшествующий ей период, который характеризуется нерегулярными менструациями (предменопауза), у некоторых женщин сопровождаются различными обменно-эндокринными нарушениями. Возникают они потому, что рецепторы в тканях, взаимодействующие с половыми гормонами, становятся к ним все менее чувствительны. То есть, чтобы гормон производил нужный эффект, его концентрация должна увеличиться в несколько раз.

Поэтому предменопауза характеризуется временным усилением синтеза гормонов. Однако их высокий уровень становится для гипофиза сигналом о том, что следует прекратить стимулировать работу половых желез, поэтому уже во время менопаузы выработка гормонов резко снижается. В связи с падением производства эстрогенов происходят изменения в работе всей эндокринной системы. Возможно нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз) и надпочечников, развитие ожирения и инсулиннезависимого сахарного диабета.

Следует помнить, что в предменопаузе в женском организме может возрастать концентрация пролактина. Этот гормон стимулирует рост и пролиферацию молочных желез. Однако его избыток приводит к развитию мастопатии и рака молочной железы. В связи с этим женщина, у которой появились первые признаки климакса, должна регулярно обследоваться у врача-маммолога.

Менопауза и костные болезни

Уменьшение синтеза эстрогенов во время менопаузы всегда приводит к структурным изменениям в костной ткани – развитию остеопороза. Кости становятся хрупкими, поэтому существует риск возникновения переломов даже от умеренного физического воздействия. В особенности страдают позвонки, а патологические процессы в них становятся подспорьем для формирования межпозвонковых грыжевых выпячиваний.

Урологические заболевания при климаксе

У многих женщин после наступления менопаузы возникают осложнения со стороны мочевыводящих путей, так как недостаток эстрогенов приводит к атрофии слизистых оболочек мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, снижению эластичности поддерживающих их структур, опущению мочевых и половых органов. В связи с этим возрастает частота уретритов и циститов, которые могут осложняться пиелонефритами.

Менопауза и нервная система

Менопауза также опасна возникновением нервно-психических расстройств. Глубокие гормональные перестройки могут приводить к раздражительности, плаксивости, снижению работоспособности, ухудшению памяти, навязчивым состояниям, бессоннице и даже депрессии. Медикаментозное лечение гормональными препаратами несколько улучшает состояние, но многие из подобных расстройств удается устранить только при помощи психотерапевта.

Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания

Помимо этого с наступлением менопаузы увеличивается вероятность развития сердечнососудистых заболеваний. Это связано с тем, что уменьшение эстрогена приводит к нарушению липидного обмена. Возрастает уровень «плохого» холестерина в крови (ЛПНП и ЛПОНП), а уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) падает. Такие изменения способствуют росту атеросклеротических бляшек.

На фоне атеросклероза развивается ишемическая болезнь сердца, повышаются риски инфарктов и инсультов. Поэтому женщине, которая вступила в период менопаузы, очень важно регулярно сдавать анализы и проходить профилактические медицинские осмотры. Это позволяет вовремя выявить сердечнососудистые заболевания и начать корректировать состояние при помощи лекарственных средств, которые назначит врач.

В менопаузе нередко развиваются нейровегетативные нарушения, которые обусловлены изменением тонуса сосудов вследствие недостатка эстрогенов. Они проявляются

• «приливами» жара,
• ночной потливостью,
• перепадами артериального давления,
• учащением сердцебиения,
• головными болями,
• ознобом,
• сухостью кожных покровов,
• ощущением ползания мурашек.

Лечение и облегчение симптомов

Собственно, описанные симптомы являются самыми первыми признаками гормональных перестроек. В идеале изменения гормонального фона должны быть скомпенсированы, однако если компенсаторные способности организма невелики, признаки начавшегося климакса становятся довольно выраженными и снижают качество жизни. Поэтому при их появлении имеет смысл обратиться к врачу:

• во-первых, чтобы убедиться, что никаких патологических изменений с наступлением предменопаузы и менопаузы не возникло;
• во-вторых, чтобы специалист посоветовал общеукрепляющее лечение, которое поможет уменьшить неприятные симптомы климакса.

Обязательно следует посетить гинеколога тем женщинам, у которых имеются какие-либо хронические заболевания, так как наступление менопаузы может усугубить их течение.

Таким образом, менопауза вовсе не освобождает от необходимости регулярно посещать гинеколога, наоборот, ее наступление должно заставить женщину тщательнее следить за своим здоровьем и внимательнее относиться к изменениям в самочувствии. Женщинам, которые особенно тяжело переносят этот период, требуется консультация сразу нескольких специалистов. Однако правильно выбранная тактика лечения и профилактические мероприятия помогают решить большинство проблем.