Гормональная терапия при менопаузе (ГЗТ) помогает компенсировать снижение уровня эстрогенов и облегчить симптомы — приливы, потливость, бессонницу, сухость влагалища, перепады настроения. Современные схемы считаются безопасными при индивидуальном подборе и медицинском контроле. ГЗТ снижает риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременного старения, но противопоказана при раке молочной железы, тромбозах и заболеваниях печени.
Что происходит в организме при менопаузе
Менопауза — это естественный этап жизни женщины, когда яичники постепенно прекращают выработку половых гормонов — эстрогенов и прогестерона.
Из-за гормонального дефицита появляются типичные симптомы:
-
приливы жара, ночная потливость;
-
раздражительность, тревожность, бессонница;
-
сухость слизистых, боли при половом акте;
-
снижение плотности костей и риск остеопороза;
-
ухудшение состояния кожи, волос, памяти и концентрации.
Эти проявления могут сохраняться годами и снижать качество жизни. Именно тогда врач может рассмотреть вопрос о гормональной заместительной терапии (ГЗТ).
Что такое гормональная терапия при менопаузе
ГЗТ — это лечение, при котором в организм вводятся эстрогены и прогестерон (иногда андрогены), чтобы восполнить дефицит собственных гормонов.
Цель — не «омолодить» организм, а восстановить баланс и предотвратить осложнения, связанные с гормональной перестройкой.
Формы и способы применения
Современные препараты делятся по способу введения:
-
таблетки — комбинированные или только с эстрогенами;
-
гели и пластыри — наносятся на кожу, обеспечивая стабильное поступление гормонов;
-
вагинальные свечи и кремы — действуют местно, уменьшают сухость и жжение;
-
внутриматочная система с прогестагеном — сочетает контрацепцию и защиту эндометрия.
Почему гормональная терапия снова считается безопасной
Ранее ГЗТ вызывала опасения из-за публикаций о возможном повышении риска тромбозов и рака.
Однако современные исследования показывают, что при правильном подборе доз и форме введения польза значительно превышает риски.
Особенно если терапия начата в первые 5–10 лет после менопаузы.
Комбинированные препараты и их особенности
Уже ранее было замечено, что комбинированные оральные контрацептивы (ОК) снижают риск сердечных заболеваний, а использование гелей или пластырей уменьшает побочные эффекты ОК, такие как рак молочной железы и тромбозы.
Но нужно иметь в виду, что имеет значение и сам состав ОК, поэтому приём гормональных средств для женщин после 50-ти должен назначаться с большой осторожностью.
Современная гормональная терапия отличается от привычных контрацептивов — дозы эстрогенов здесь значительно ниже, а схема подбирается индивидуально.
Показания к гормональной терапии
ГЗТ может назначаться при:
-
выраженных симптомах менопаузы (приливы, бессонница, раздражительность);
-
преждевременной менопаузе (до 45 лет);
-
профилактике остеопороза и переломов;
-
атрофических изменениях слизистой влагалища;
-
профилактике сердечно-сосудистых нарушений у женщин раннего постменопаузального возраста.
Противопоказания
Гормональная терапия не назначается, если есть:
-
рак молочной железы, эндометрия или подозрение на них;
-
тромбофлебит, тромбоэмболия в анамнезе;
-
заболевания печени, цирроз;
-
кровотечения неясного происхождения;
-
тяжёлые формы гипертонии и сахарного диабета.
Перед назначением обязательно проводится обследование: маммография, УЗИ органов малого таза, анализы крови, коагулограмма.
Возможные побочные эффекты
В первые недели терапии возможны:
-
лёгкая чувствительность груди;
-
перепады настроения;
-
нерегулярные выделения.
Эти симптомы обычно проходят по мере адаптации. Если реакции сохраняются — врач корректирует дозу или форму препарата.
Альтернативы ГЗТ
Если гормональная терапия противопоказана, возможны:
-
фитоэстрогены (изофлавоны сои, цимицифуга, красный клевер);
-
селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР);
-
витамин D и кальций для профилактики остеопороза;
-
препараты для улучшения сна, настроения и обмена веществ.
Как проходит лечение
-
Первичное обследование — анализы, УЗИ, оценка риска тромбозов и онкологии.
-
Подбор схемы — врач определяет тип и дозу гормонов, удобную форму (таблетки, пластыри, гель).
-
Контроль каждые 6–12 месяцев — анализы, маммография, осмотр гинеколога.
-
Коррекция при необходимости — дозы и формы можно менять без отмены терапии.
Польза гормональной терапии при менопаузе
-
уменьшает приливы и ночную потливость;
-
нормализует сон и настроение;
-
восстанавливает влагалищный эпителий и либидо;
-
улучшает плотность костей, снижает риск переломов;
-
благоприятно влияет на кожу, волосы, когнитивные функции;
-
уменьшает риск инфаркта и инсульта при раннем начале терапии.
Итог: стоит ли бояться гормональной терапии
Современная ГЗТ — это не «модное омоложение», а медицинская помощь женщине в естественном периоде перестройки организма.
При правильном обследовании, грамотном подборе и контроле врачом гормональная терапия безопасна, помогает сохранить здоровье и качество жизни.
Главное — не начинать лечение самостоятельно и не сравнивать себя с подругами: у каждой женщины своя доза, свой баланс и свой путь к комфорту в менопаузе.
