Методы лечения

Лечение онкологии ЖКТ требует многоэтапного подхода, который включает хирургию, химиотерапию, радиационную и лучевую терапию, в зависимости от стадии заболевания, наличия противопоказаний и общего состояния здоровья пациента. Одним из хирургических методов является дистальная субтотальная резекция желудка — операция по удалению большей части желудка, оставляя лишь 2-3 см его верхней части. Эта процедура обычно применяется при злокачественных опухолях в нижней части органа, антральном отделе.

Проксимальная субтотальная резекция желудка включает удаление верхней части желудка вместе со сфинктером, который разделяет пищевод и желудок. Эта операция показана при поражении данного сфинктера и наличии небольших опухолей в верхней части желудка. Такое вмешательство позволяет сохранить большую часть желудка, если это возможно, для поддержания качества жизни пациента.

В случаях, когда метастаз распространился по большей части органа, может потребоваться гастрэктомия — полное удаление желудка. Это радикальный метод лечения, который часто дополняется химиотерапией и радиационной терапией для уничтожения оставшихся раковых клеток и минимизации риска рецидива. После гастрэктомии значительное внимание уделяется адаптации пациента к новому режиму питания.

Как проходит хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение опухоли желудка является обязательным компонентом терапии, если опухоль локализована и еще не дала метастазов. При полной гастрэктомии весь желудок удаляется, и пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником. Во время операции также выполняется лимфаденэктомия — процедура удаления близлежащих лимфатических узлов для оценки степени распространения рака и уменьшения риска его повторного возникновения.

После операции пациентам требуется несколько месяцев время для восстановления, они нуждаются в специальной диете, чтобы помочь ЖКТ адаптироваться к изменениям.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства включают инфекции, кровотечения, а также проблемы с пищеварением, такие как синдром дампинга, который происходит, когда пища перемещается из желудка в тонкий кишечник слишком быстро. Врачи тщательно мониторят состояние пациентов после операции для управления любыми осложнениями. Обычно рекомендуется последующее наблюдение в виде регулярных медицинских осмотров и функциональных исследований (УЗИ, МРТ, КТ), чтобы отслеживать возможный рецидив рака и обеспечить поддержку в период восстановления здоровья пациента.

Химиотерапия

Это метод терапии рака, использующий химические препараты для уничтожения раковых клеток. Эти препараты атакуют быстро делящиеся клетки, включая раковые и некоторые нормальные клетки, такие как клетки крови, волосы и слизистые оболочки. Химия используется для уменьшения размера опухоли перед операцией, уничтожения оставшихся раковых клеток после хирургического вмешательства или как основное лечение онкологии желудка, для контроля распространения и роста злокачественных элементов в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно.

Химиотерапия проводится в двух форматах: как терапия одним препаратом или с комбинацией нескольких, что повышает ее эффективность. Процедуры могут проводиться амбулаторно в клинике или в стационаре. Курс химии делится на несколько циклов с периодами отдыха, позволяющими организму восстановиться. Химиотерапия помогает контролировать распространение рака, уменьшает негативные симптомы и продлевает жизнь пациентов, однако она также связана с различными побочными эффектами, такими как усталость, тошнота, потеря волос и ухудшение иммунной функции, которые требуют мониторинга и купирования.

Таргетная терапия

Целевая или таргетная терапия представляет собой новый вид лечения рака, при котором лекарственные средства используются для точечного воздействия на конкретные молекулы, необходимые для роста и выживания раковых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, которая нередко воздействует на все клетки организма, целевая терапия нацелена на конкретные генетические или молекулярные маркеры, которые характерны для определенных типов раковых клеток. Этот подход позволяет уменьшить нежелательные побочные эффекты и увеличить продуктивность врачебного вмешательства.

Целевые терапевтические агенты часто разрабатываются для блокирования или ингибирования определенных ферментов, рецепторов и белков, участвующих в сигнальных путях, которые стимулируют деление и рост раковых клеток.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это подход к лечению людей с тяжелыми, неизлечимыми заболеваниями, направленный на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Этот вид помощи сосредоточен на облегчении боли и других симптомов болезни, а также на предоставлении психологической, социальной и духовной поддержки. Паллиативная помощь направлена на уменьшение страданий и сохранение качества жизни на всех этапах болезни, начиная с момента диагностики и заканчивая последними днями жизни.

Паллиативная помощь актуальна в любой стадии заболевания. Она применяется вместе с лечением, например, параллельно с интенсивной химиотерапией или другими агрессивными методами. Главная цель паллиативной помощи — максимально уменьшить дискомфорт и улучшить общее состояние пациента. Она включает управление болями, устранение проблем с пищеварением, облегчение дыхания и поддержку в борьбе с депрессией или тревогой перед возможной смертью.

Команда специалистов, предоставляющих паллиативную помощь, обычно включает онкологов, медсестер, психотерапевтов, психологов и, при необходимости, представителей духовных служб. Эта команда работает с пациентом и его семьей для разработки индивидуального плана ухода, который отвечает конкретным нуждам и желаниям больного. Паллиативная помощь также предполагает поддержку семьи пациента: близких учат справляться с эмоциональным стрессом и логистическими аспектами ухода за тяжелобольным родственником

Какие шансы при болезни?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии заболевания на момент диагностики. На ранних стадиях, когда опухоль ограничена слизистой оболочкой желудка и не распространилась за его пределы, шансы на успешное выздоровление значительно выше. Ранняя диагностика рака желудка приводит к благоприятному исходу, поскольку возможно полное хирургическое удаление опухоли и соседних лимфатических узлов. В таких случаях пятилетняя выживаемость достигает 70% и выше, если заболевание не дало метастазов.

На поздних стадиях рака, когда заболевание распространилось на близлежащие ткани или дало метастазы в такие жизненно важные органы, как печень и легкие, прогноз обычно становится менее благоприятным. В таких случаях хирургическое лечение часто оказывается невозможным из-за обширного распространения опухоли и высоких рисков оперативного вмешательства. Вместо этого врачи могут прибегать к паллиативной терапии, цель которой — не ремиссия, а улучшение качества жизни пациента. Паллиативная терапия может включать обезболивание, поддержку питания, управление симптомами, такими как тошнота, усталость и потеря аппетита, а также психологическую поддержку пациента и его семьи.

Химиотерапия, радиотерапия и целевые препараты широко используются для контроля над распространением рака на поздних стадиях. Химиотерапия поможет уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост, а радиотерапия эффективна для локального контроля над опухолью и снижения боли, особенно при костных метастазах. Целевые препараты разработаны для атаки специфических молекулярных мишеней в раковых клетках, что может значительно улучшить эффективность лечения при наличии соответствующих мутаций в опухоли. Несмотря на эти методы, пятилетняя выживаемость для пациентов на поздних стадиях остается низкой, составляя от 5 до 20%.

Общее состояние здоровья пациента, его возраст и ответ на терапию играют ключевую роль в определении прогноза при раке. Молодые пациенты в хорошем физическом состоянии могут лучше переносить интенсивные режимы лечения и иметь лучшие шансы на продление жизни, даже на поздних стадиях заболевания.

Молекулярно-генетические характеристики опухоли также важны, так как наличие определенных генетических мутаций может сделать рак более чувствительным к целевым препаратам. Регулярные медицинские осмотры и тестирование на молекулярные маркеры помогут врачам оптимизировать лечение, делая его персонализированным и продуктивным.

Вы можете вызвать онколога на дом, звоните по номеру клиники!