Причины и пути заражения

Основные возбудители — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а также атипичные микроорганизмы. Микробный фактор зависит от возраста и состояния иммунной системы. Острая внебольничная пневмония чаще развивается после ОРВИ или гриппа.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Источник — человек с активной формой заболевания. Инфекция быстро распространяется в коллективе и домашних условиях.

Риск повышают курение, переохлаждение, хронические заболевания ЛОР-органов, диабет, бронхиальная астма. Ослабленный организм хуже противостоит инфекции. При наличии факторов риска необходимо контролировать состояние дыхательной системы.

Симптомы у взрослых

• Ключевой симптом — кашель с температурой, чаще влажный, иногда с гнойной мокротой.
• Температура повышается до 38–39°C, сопровождается ознобом и потливостью.
• Боль в груди усиливается при глубоком вдохе.
• Одышка при нагрузке развивается в первые дни заболевания.
• На фоне воспаления легких затрудняется дыхание, появляется ощущение нехватки воздуха.
• Постепенно нарастает слабость, утомляемость, сонливость.
• Особенно настораживает ухудшение состояния на фоне лечения.

Усиление одышки, падение сатурации кислорода, нарастание температуры — повод пересмотреть терапию. Без коррекции формируется дыхательная недостаточность.

Диагностика внебольничной пневмонии

1. Диагностика внебольничной пневмонии начинается с очного осмотра и аускультации легких. Выслушиваются хрипы, крепитация, ослабленное дыхание в зоне воспаления. Подтверждение диагноза требует лабораторных и инструментальных методов.
2. Общий анализ крови выявляет признаки бактериальной инфекции: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг формулы.
3. При наличии симптомов делают рентген грудной клетки или КТ органов грудной полости. Выявляется инфильтрат на снимке.
4. При затяжном течении назначают посев мокроты и ПЦР. Анализ определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Это повышает эффективность терапии и снижает риск осложнений.

Как проходит лечение внебольничной пневмонии

Лечение внебольничной пневмонии подбирается индивидуально. При легком течении терапию проводят амбулаторно с использованием антибиотикотерапии и симптоматической терапии. Контроль через 72ч помогает скорректировать назначение.

Амбулаторное лечение пневмонии у взрослых основано на применении антибактериальных препаратов, жаропонижающих и отхаркивающих средств. Подбирается режим, обеспечивающий покой и достаточное увлажнение воздуха. Питьевой режим и питание ускоряют восстановление.

Лечение пневмонии в амбулаторных условиях требует наблюдения. При наличии сопутствующих заболеваний, ослабленном иммунитете или тяжелом течении необходима госпитализация. Самолечение приводит к ухудшению и развитию осложнений.

Когда необходим стационар

Госпитализация показана при тяжелом общем состоянии. Падение сатурации кислорода ниже 92%, высокая температура, двустороннее поражение легких указывают на необходимость стационарного наблюдения. Частота дыхания выше 30 в минуту подтверждает тяжесть состояния.

Угрожающее течение фиксируется у пожилых людей и при наличии хронических заболеваний. Развивается дыхательная недостаточность, нарушается кровообращение и водно-электролитный баланс. В таких случаях требуется круглосуточный медицинский контроль.

Правосторонняя форма может протекать тяжело при поражении долей. При этом повышается риск плеврита и абсцесса. Своевременное направление в стационар предотвращает серьезные последствия.

Длительность лечения

Обычно курс занимает 7–10 дней. При стабильном состоянии симптомы исчезают на 5–6 день. Однако прекращать лечение до окончания курса нельзя.
Повторная оценка состояния проводится на фоне улучшения. Контроль через 72ч позволяет выявить недостаточность терапии. При отсутствии динамики проводят смену антибиотика.

Контрольный снимок выполняется по показаниям — при сохранении жалоб, подозрении на осложнение или при тяжелом начале. Реабилитация после воспаления требует времени, особенно у людей с хроническими болезнями.

Профилактика и снижение рисков

Профилактика начинается с вакцинации. Прививки от гриппа и пневмококка снижают частоту тяжелых форм. Иммунизация особенно важна для пожилых, людей с диабетом и болезнями дыхательной системы.

Отказ от курения восстанавливает защитные механизмы бронхолегочной ткани. Табачный дым повреждает реснички эпителия и облегчает проникновение инфекции. После отказа от сигарет снижается частота обострений.

Лечение хронических заболеваний носа и бронхолегочной системы предупреждает осложнения. Соблюдение правил личной гигиены, проветривание помещений и правильный режим отдыха снижают риск заражения. Лечение внебольничной пневмонии не заменяет профилактику.

Терапия внебольничной пневмонии в клинике CHH в Москве основана на современных клинических рекомендациях и индивидуальном подходе. Специалисты контролируют динамику состояния и корректируют лечение при необходимости. Уточните детали и запишитесь по телефону +7 (499) 113-36-47.