Диагностика болезни
Правильная диагностика определяет дальнейшую тактику.
- КТ позволяет отличить ишемический вид от геморрагического, выявить локализацию и объем поражения, обнаружить кровоизлияние.
- Магнитно-резонансную томографию применяют для уточнения мелких очагов ишемии, оценки сосудов и мягких тканей. МРТ информативна на ранних стадиях, помогает уточнить прогноз.
- Лабораторные исследования — анализы крови для оценки свертываемости, липидного профиля, уровня сахара. Эти показатели важны для выбора тактики и коррекции сопутствующих патологий.
Обязательна консультация невролога, который проводит клиническое обследование, оценивает показатели здоровья, наличие неврологического дефицита, степень его выраженности. В сложных случаях подключают кардиолога и сосудистого хирурга.
Комплексная диагностика необходима для выбора тактики: от тромболизиса до хирургического вмешательства. Точность и скорость обследования напрямую влияют на исход.
Помимо КТ и МРТ в арсенале врачей есть методы, которые позволяют уточнить характер патологии и выявить скрытые факторы. Совокупность этих исследований позволяет не только уточнить диагноз, но и сформировать полное представление о причинах, механизмах его развития. Благодаря расширенной диагностике врач назначает персонализированный план и выстраивает стратегию вторичной профилактики.
Лечение инсульта в остром периоде
В остром периоде главная задача врачей — стабилизация жизненно важных функций с помощью контроля дыхания, давления, сердечного ритма. При необходимости подключают аппарат искусственной вентиляции легких, корректируют электролитный баланс, предотвращают отек мозга.
Ключевой метод при ишемическом типе — тромболизис. Эффективность процедуры высокая в первые часы после появления симптомов. При геморрагическом тромболизис противопоказан, поэтому точная диагностика крайне важна. За пациентом круглосуточно наблюдают в реанимации и своевременно корректируют план.
Тромболитическая терапия
Суть подхода заключается во введении препаратов, которые растворяют тромб, восстанавливают кровоток в пораженной артерии. Выраженный результат достигают при введении лекарства в первые часы с момента появления симптомов.
- Первое поколение тромболитиков с фибринолизином, стрептокиназой, урокиназой, стрептодеказой и тромбофлюксом применяли в середине прошлого века. Однако лекарства имели ограничения: высокий риск кровотечений, короткий период действия и частые аллергические реакции. Несмотря на недостатки, именно они заложили основу для развития современных средств.
- Второе поколение представлено алтеплазой, актилизе, проурокиназой, гемазом, пуролазой и метализе. Препараты стали более избирательными, действуют целенаправленно на фибриновый сгусток и обладают меньшим числом побочных эффектов. Алтеплаза и ее производные до сих пор остаются стандартом тромболитической терапии в ведущих клиниках.
- Третье поколение объединяет ретеплазу, тенектеплазу, ланотеплазу, антистреплазу и антистрептолазу. Их вводят однократной инъекции вместо длительной инфузии. Это сокращает время начала лечения инсульта головного мозга, повышает удобство применения и снижает нагрузку на медицинский персонал.
- Четвертое поколение препаратов находится на стадии разработки. Их ключевая особенность — способность быстро и интенсивно разрушать тромб с минимальными системными эффектами. Однако безопасность и эффективность этих средств пока недостаточно изучены, поэтому они не получили широкого клинического применения.
- Пятое поколение предполагает совмещение натуральных и рекомбинантных активных веществ, что должно повысить селективность и предотвратить осложнения. Это направление перспективное, так как позволяет сочетать преимущества предыдущих поколений и минимизировать их недостатки.
Хирургическое вмешательство
Операции проводят, когда консервативные методы не дают ожидаемого результата, жизнь зависит от устранения механического препятствия для кровотока. Цели операций — возобновление проходимости сосудов головного мозга, удаление гематомы, снижение внутричерепного давления и предотвращения повторных приступов.
При ишемическом типе используют эндоваскулярные методы. Один из них — тромбэкстракция, при которой через катетер в сосуд головного мозга вводят специальное устройство для удаления тромба. Процедуру проводят в первые часы заболевания, чтобы возобновить кровоток даже при крупных окклюзиях артерий. В некоторых случаях используют стентирование — устанавливают металлическую сетчатую конструкцию для расширения просвета сосуда и предотвращения повторного закрытия. Операции высокотехнологичные, требуют специализированного оборудования и опыта сосудистых хирургов.
При геморрагическом типе показано удаление внутричерепной гематомы. Скопившаяся кровь сдавливает ткань, усугубляя неврологический дефицит и угрожая здоровью. Хирургическое удаление гематомы снижает давление внутри черепа и улучшает прогноз. Существуют разные техники:
- классическая краниотомия с вскрытием черепа,
- минимально инвазивные эндоскопические операции,
- пункционная аспирацию крови.
Выбор зависит от локализации кровоизлияния, его объема.
Отдельное направление — каротидная эндартерэктомия. Это профилактическая операция при выраженном атеросклерозе сонных артерий. Хирург удаляет атеросклеротическую бляшку, которая может вызвать повторный приступ. Аналогичную задачу решает эндоваскулярное стентирование сонной артерии. Эти методы относятся к вторичной профилактике, но играют ключевую роль в предотвращении новых эпизодов мозгового кровообращения.
Операция не исключает прием лекарств. Напротив, дополняет ее, позволяя комплексно воздействовать на патологический процесс. После операции больной остается под наблюдением в отделении интенсивной терапии, где проводится контроль жизненно важных показателей, профилактика осложнений и подготовка к реабилитации.
Современная хирургия значительно расширила возможности кардиологов и хирургов. Вовремя проведенная операция может спасти больного, сократить выраженность последствий и дать шанс на возвращение к активностям.
Инфузии, антикоагулянты и антиагреганты
Инфузионная терапия направлена на:
- поддержание водно-электролитного баланса,
- стабилизацию гемодинамики,
- предотвращение осложнений.
Через капельницы вводят растворы глюкозы, электролитов, коллоидов, препараты для коррекции кислотно-щелочного равновесия.
Такой метод лечения инсульта разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию, предупреждает развитие отека и создает условия для нормального насыщения тканей кислородом. Инфузии используют как транспортную среду для введения нейропротекторов и антигипертензивных средств. Антикоагулянты предотвращает образование новых тромбов и прогрессирование ишемического процесса.
Лечение на дому или в стационаре
Опытный невролог готов выехать к пациенту на дом и оказать первую помощь при признаках инсульта:
- Диагностика. Невролог осматривает пациента, замеряет пульс, давление и температуру, проводит двигательные и речевые тесты для оценки тяжести состояния.
- Экстренная госпитализация. При распознавании острого предынсультного состояния или самого инсульта врачебная бригада быстро и безопасно транспортирует пациента в клинику.
- Устранение симптомов. Если состояние пациента не вызывает острых опасений, врач проводит терапию на дому. Комплекс медикаментов помогает восстановить мозговое кровообращение, устраняет нарушения сердечного ритма и артериального давления.
При острых сердечно-сосудистых, двигательных и речевых нарушениях мы рекомендуем госпитализацию больного в стационар нашей клиники. Лечение инсульта в стационаре начинается с базы: поддержки гемодинамики, предотвращения осложнений, нормализации температуры тела и уровня глюкозы. Назначаются препараты для защиты нейронов, снижения вероятности тромбоза, улучшения микроциркуляции.
Преимущества стационарного лечения:
- Полноценная диагностика. В условиях стационара пациент проходит комплексную инструментальную диагностику: биохимический анализ крови на уровень глюкозы и холестерина, электрокардиографию и суточный мониторинг, УЗИ и допплерографию сонных артерий шеи, магнитно-резонансную и компьютерную томографию мягких тканей мозга.
- Выявление причин приступа. Тщательное аппаратное обследование помогает обнаружить причину предынсультного состояния – атеросклероз, гипертоническую болезнь, нарушения насосной функции сердца и другие патологии. А постановка точного диагноза позволяет начать необходимое лечение и предотвратить риск инсульта в будущем.
- Круглосуточная забота. В стационаре пациенту обеспечено круглосуточное наблюдение врачей. Опытный медперсонал сможет вовремя предотвратить новый приступ, или оказать экстренную помощь при ухудшении самочувствия, минимизировать последствия.
- Комплексное восстановление. Пациент проходит программу восстановления здоровой работы сердечно-сосудистой системы и когнитивных функций головного мозга. При этом он находится в безопасных, комфортабельных условиях, соблюдает здоровый режим сна и правильную диету, изолирован от стресс-факторов домашней среды.
Восстановительный период
Врачи назначают:
- физиотерапию,
- лечебную гимнастику,
- занятия с логопедом,
- нейропсихологическую поддержку.
В клинике «CHH» есть услуга реабилитации после инсульта с восстановлением двигательных функций, речи, памяти.
Программы разрабатывают индивидуально, учитывая масштаб поражения и исходное состояние.
Преимущества обращения в клинику CHH в Москве
- Современное оборудование для диагностики: КТ, МРТ, лабораторные исследования с быстрым результатом.
- Круглосуточная служба экстренной помощи и транспортировки больных.
- Специализированное неврологическое отделение с опытом ведения тяжелых случаев.
- Индивидуальные схемы с учетом сопутствующих заболеваний.
- Применение инновационных подходов к лечению инсульта головного мозга, включая тромболизис и хирургические вмешательства.
- Программы ранней и поздней реабилитации с использованием роботизированных комплексов.
- Команда из неврологов, кардиологов, реабилитологов и логопедов, работающих совместно.
- Поддержка родственников и обучение уходу.
- Возможность амбулаторного наблюдения после выписки.
- Доступные цены и прозрачные условия.
Уточните цену по телефону +7 (499) 113-36-47 или на сайте и запишитесь на прием в Москве.
