Лечение опухолей стромы полового тяжа в Москве

Опухоли стромы полового тяжа могут развиваться из следующих образований:

• Собственно полового тяжа
• Гонад до их дифференцировки на мужские или женские
• Стромального компонента яичников

Чаще всего эти опухоли развиваются у женщин постменопаузального периода. Средний возраст колеблется от 40 до 70 лет.

Симптомы

Чаще всего опухоли стромы полового тяжа бывают гормонпродуцирующими, что и определяет клиническую картину заболевания. Так, гранулезо-текаклеточные опухоли вырабатывают эстрогены, а опухоли Сертоли-Лейдига – андрогены (тестостерон).

Повышенный уровень эстрогенов в организме приводит к следующим изменениям:

• Гиперпластическим процессам эндометрия
• Миоме матке
• Эндометриозу
• Раку яичников
• Кровотечению в менопаузе и т.д.

Повышенный уровень андрогенов сопровождается развитием признаков маскулинизации:

• Огрубение голоса
• Избыточное оволосение в нетипичных местах
• Нарушение менструального цикла
• Акне (угревая сыпь)
• Увеличение клитора в размере, когда он начинает напоминать недоразвитый половой член, и т.д.

Однако помимо вышеперечисленных симптомов появляются неспецифические признаки, свойственные объемным образованиям органов малого таза:

• Боли в нижних отделах живота
• Дискомфорт в животе
• Боли при половом акте и др.

Фиброма яичника не является гормон-продуцирующим новообразованием, поэтому проявляется неспецифическими симптомами. При этом длительное время она протекает бессимптомно. Но для нее характерно развитие асцита, то есть скопления жидкости в брюшной полости. Также она может проявляться синдромом Мейгса:

• Асцит
• Гидроторакс справа (скопление жидкости в плевральной полости)
• Наличие объемного образования в придатках матки

Диагностика

Основываясь на данных влагалищного исследования, можно предположить наличие опухоли яичника. Однако исследование не предоставляет никакой информации о ее гистологическом строении. Поэтому дальнейший диагностический поиск при подозрении на опухоли стромы полового тяжа включает в себя проведение следующих обследований:

• Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерометрией
• Гормональное (определяют уровень эстрогенов и андрогенов в крови)
• СА-125, который является маркером рака яичников (но 100% специфичностью и чувствительностью он не обладает)
• Гистологическое исследование, которое позволяет установить окончательный диагноз

Материал для гистологического исследования может быть получен во время диагностической лапароскопии или во время операции. В последнем случае его отправляют на изучение в экстренном порядке. Оно дает информацию следующего рода:

• Клеточный состав опухоли
• Степень дифференцировки (низкая говорит о злокачественном процессе, а высокая – о доброкачественном)
• Наличие кровоизлияний, участков некроза и т.д.

Все эти данные необходимы для выбора наиболее рациональной тактики ведения. Но для всех этих опухолей работает одно правило – любая опухоль стромы полового тяжа должна быть удалена. Консервативное ведение неприемлемо!

Лечение

Учитывая возраст появления стромально-клеточных опухолей (постменопаузальный), необходимо проведение радикальной операции. Это связано с онкологической настороженностью. Поэтому показана экстирпация матки с придатками. При этой операции удаляются:

• Матка и шейка матки
• Яичники с двух сторон
• Маточные трубы с двух сторон

Однако после проведенного лечения существует риск рецидива этих опухолей. Поэтому такие пациентки нуждаются в динамическом наблюдении с обязательным проведением ультразвукового исследования, которое дополняется допплерографией. При выявлении рецидива с успехом применяется облучение таза. Но эффективность его высока только на ранних стадиях. Следует помнить, что эти опухоли могут рецидивировать и через 20 лет после их удаления, поэтому наблюдение за этими женщинами должно быть пожизненное.Врачи Клиники приглашают Вас на консультацию.Мы находимся в районев Москве, ЮВАО, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д. 40