Герминогенные опухоли яичников представляют собой объемные образования малого таза, которые развиваются еще внутриутробно в результате нарушения миграции клеток. Поэтому содержимое таких опухолей может иметь различный морфологический состав, представленный производными трех зародышевых листков (наружного, внутреннего и среднего).
Синонимами герминогенных опухолей яичника в медицинской литературе являются дермоидная киста и тератома. Все эти понятия представляют собой одно и то же. Чаще всего они встречаются у маленьких девочек, так как являются результатом нарушенного эмбрионального развития.
Симптомы
Учитывая тот факт, что герминогенные опухоли не синтезируют половые гормоны, их клинические проявления являются неспецифичными. Они определяются наличием объемного образования в малом тазу, которое оказывает механическое давление. Поэтому пациенток беспокоят следующие жалобы:
- Боли в нижней части живота
- Нарушение мочеиспускания: оно может быть затрудненным или слишком частым, но безболезненным (из-за сдавления часто присоединяются инфекции мочевых путей)
- Слабость
- Быстрая утомляемость
- Может нарушаться овариально-менструальный цикл (задержки менструации, межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации вплоть до кровотечений).
Опасность этих опухолей заключается в том, что очень часто в них наблюдается клеточная атипия. Поэтому им свойственны все признаки злокачественности, в том числе и раннее метастазирование с поражением многих органов. В связи с этим любая герминогенная опухоль нуждается в удалении.
Для дермоидных опухолей характерен быстрый рост. Поэтому даже сами родители могут заметить у девочки образование в брюшной полости. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику и определит точный диагноз.
Диагностика
После проведенного влагалищного исследования выставляется предварительный диагноз, на основании которого определяется дальнейшая диагностическая программа. В принципе, она стандартная:
- Проведение ультразвукового исследования с обязательной допплерометрией (измеряют максимальную скорость кровотока и индекс резистентности)
- Гистологическое изучение материала, удаленного во время операции.
Лечение
Лечение герминогенных опухолей зависит от степени их злокачественности. Принято выделять:
- Доброкачественные герминомы
- Пограничные
- Злокачественные
Первый этап лечения всегда подразумевает хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. При злокачественных и пограничных опухолях в послеоперационном периоде показано проведение лучевой терапии.
Объем оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки. Если женщина планирует еще беременность, то обычно удаляют только пораженные придатки. Однако женщинам перименопаузального периода необходимо удалять:
- Матку и шейку матки
- Придатки (яичники и маточные трубы) с двух сторон
- Часть сальника, который может являться местом метастазирования, что в последующем может приводить к появлению рецидивов заболевания.
Во время операции хирург обращает пристальное внимание на состояние регионарных лимфатических узлов. Если они поражены опухолевым процессом, то необходимо их удалить, а затем провести курс лучевой терапии.
_328x328_53d.webp)
