На каком уровне может произойти нарушение?
Наиболее логичная и часто встречающаяся причина возникновения одышки – нарушение работы органов дыхания. Оно может быть спровоцировано обструкцией (закупоркой, сужением) просвета дыхательных путей, отеком или патологическим изменением тканей, а также дисфункцией дыхательной мускулатуры (в частности, диафрагмы).
Обструкция дыхательных путей и отечность слизистой оболочки, а также изменение структуры легочных альвеол и бронхиол характерны для таких заболеваний, как хронический бронхит и пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, опухолевые образования. Одышка при нагрузке в данном случае может стать ведущим проявлением патологических изменений, которые происходят в органах дыхания. Ее могут дополнять такие признаки, как:
- повышенная температура тела;
- кашель;
- слабость, утомляемость;
- снижение аппетита;
- головная боль.
Для острых воспалительных заболеваний и растущих опухолей характерно плавное или стремительное нарастание динамики процесса. При хроническом течении вне стадии обострения, после прекращения нагрузки признаки болезни обычно затихают.
Особого внимания требует появление одышки при нагрузке у курящих пациентов. Курение является установленным фактором риска развития хронического бронхита и обструктивной болезни легких, так как неизбежно сопровождается изменением структуры бронхиальной стенки, разрушением каркаса легочных альвеол, воспалением и последующим склерозированием стенок легочных сосудов. На ранних стадиях эти изменения проявляются чувством нехватки воздуха только при существенной физической нагрузке, затем уровень нагрузки, которому сопутствует их появление, плавно снижается, а на поздних стадиях могут возникать и постоянно присутствующие симптомы: кашель, выделение мокроты, слабость и утомляемость, вызванные гипоксией внутренних органов.
С нарушением работы легких, а точнее – диафрагмы, связано появление одышки при выраженном ожирении, значительном искривлении позвоночника (кифосколиозе), нейромышечных дистрофиях, в последнем триместре беременности. В этом случае проблема возникает вследствие того, что диафрагмальная мышца не имеет достаточной амплитуды движений и силы, чтобы обеспечить нормальную работу дыхательной системы. В результате, когда потребность организма в кислороде возрастает, появляется чувство нехватки воздуха. При беременности появление одышки объясняется также высоким уровнем прогестерона.
Если патологические изменения произошли на уровне сердечно-сосудистой системы, возкниновение одышки будет свидетельствовать о том, что сердце и кровеносные сосуды не могут удовлетворить возрастающую при нагрузке потребность внутренних органов в кислороде. Такое состояние наблюдается при сердечно-сосудистой недостаточности, спровоцировать развитие которой могут разные заболевания:
- хроническая ишемическая болезнь сердца;
- гипертоническая болезнь;
- хронический миокардит;
- атеросклероз;
- врожденные и приобретенные пороки сердца.
Одышка в данном случае может сопровождаться затруднением вдоха, ощущением дискомфорта или болями в загрудинной области, изменением ритма сердцебиений. Существует еще одно звено, которое отвечает за обеспечение органов кислородом – это красные кровяные тельца, или эритроциты. В том случае, если они передвигаются слишком медленно, содержатся в недостаточном количестве или переносят слишком мало транспортного белка – гемоглобина, пациент начинает испытывать одышку при увеличении потребности в кислороде. Такое состояние развивается при различных видах анемии (железодефицитной, В-12дефицитной и других).
Характерно появление одышки и при различных нарушениях обменных процессов. Как правило, такая одышка усиливается при нагрузке, но не исчезает и в покое - до тех пор, пока нарушение не компенсируется.
Как определить причину?
Первый этап выявления заболевания, которое стало причиной возникновения одышки – это беседа с пациентом. Чем лучше он опишет картину своей болезни (условия, при которых возникает одышка, предшествующие ей симптомы, перенесенные недавно заболевания и стрессовые ситуации), тем более верное направление диагностического поиска выберет врач. Могут иметь значение такие моменты, как:
- связь между появлением одышки и изменением положения тела;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;
- обильные менструальные кровотечения, перенесенные накануне гинекологические вмешательства (они повышают вероятность наличия анемии).
После опроса, доктор проведет объективное обследование, включающее:
- осмотр;
- выслушивание (аускультацию) органов дыхания и тонов сердца;
- подсчет пульса;
- измерение артериального давления;
- измерение и вычисление индекса массы тела.
Дополнительно понадобятся лабораторные и инструментальные исследования:
- клинический анализ крови с определением гематокрита (объема красных кровяных телец);
- электрокардиограмма;
- рентгенография органов грудной клетки.
При необходимости, проводится ультразвуковое исследование сердца, бронхоскопия и спирометрия (определение жизненной емкости легких), выполняются различные функциональные тесты. На основании полученных результатов и выносится заключительный диагноз. Заболевания, которым сопутствует появление одышки, требуют вмешательства специалиста. Поэтому при появлении этого симптома нужно, не откладывая, обратиться за помощью к доктору.
Помните: ваше здоровье – в ваших руках!
