Генитальный эндометриоз. Что это?

И хотя эта болезнь имеет столь древнее происхождение, особую популярность она стала набирать в наши дни.

Что скрывается под этим диагнозом?

Генитальным эндометриозом доктора называют процесс распространения внутреннего (слизистого) слоя матки за пределы ее полости. Новообразованный фрагмент слизистой, состоящий из ее клеток, называется эндометриоидным очагом. При этом, если очаги стали разрастаться в теле самой матки, эндометриоз считается внутренним, а в случае, когда они обнаруживаются на яичниках, шейке матки, во влагалище или маточных трубах, он считается наружным.

Другое название эндометриоза матки – аденомиоз. Очаги, расположенные на других половых органах, как правило, принимают форму кист – то есть представляют собой полость, ограниченную достаточно плотной оболочкой и заполненную содержимым. Основная масса содержимого этих кист – свернувшаяся кровь, для которой характерен коричневый оттенок, напоминающий цвет шоколада. Поэтому эндометриоидные кисты часто называются шоколадными.

Самым молодым пациенткам, у которых была выявлена эта патология, едва исполнилось 10 лет. В менопаузе, как правило, она принимает обратное развитие.  По некоторым данным, этой болезнью страдает более половины женщин репродуктивного возраста, но далеко не всегда она выявляется. Это связано с тем, что многие случаи эндометриоза протекают бессимптомно или незначительно влияют на состояние женщины, а если самочувствие пациентки заметно ухудшается, выявить эндометриоидные очаги позволяет только проведение серьезного обследования, которое не всегда может быть доступно.  

Как проявляется болезнь?

Основная проблема, с которой сталкиваются женщины, страдающие генитальным эндометриозом – это боль. Она может сопровождать женщину постоянно, значительно усиливаясь накануне менструации и во время нее. Чаще всего болевые ощущения охватывают низ живота, область поясницы и копчика, но могут по нервным волокнам распространяться на верхнюю часть нижних конечностей и ягодицы.

Более чем у трети больных боль возникает или значительно усиливается во время полового контакта. А при образовании патологических очагов в области маточно-крестцовых связок, боль нарастает в положении сидя, при акте дефекации, и распространяется в основном на промежность, влагалище и область заднепроходного отверстия.

 На поздних стадиях болевые ощущения могут вызывать ухудшение трудоспособности, снижать качество жизни пациентки, провоцировать развитие депрессии.

Вторая проблема, с которой сталкиваются женщины, страдающие эндометриозом – отсутствие беременностей (бесплодие) или привычное их невынашивание, то есть постоянно повторяющееся самопроизвольное прерывание. Причиной бесплодия может стать поражение:

• яичников, когда киста препятствует процессу созревания фолликулов и формирования яйцеклетки;
• маточных труб – киста перекрывает их просвет и провоцирует развитие воспаления, при котором стенки трубы становятся отечными, перистальтика их нарушается, и яйцеклетка не достигает полости матки.

При распространении очагов на тело матки беременность наступает, но часто заканчивается самопроизвольным прерыванием.

В некоторых случаях расстройство репродуктивной функции  и эндометриоз развиваются параллельно друг с другом, под действием одних и тех же причин.

Что может стать причиной?

Существует несколько теорий происхождения эндометриоза, каждая из которых подтверждается многочисленными исследованиями и имеет право на существование.

Большинство специалистов склоняется к тому, что очаги эндометриоза образуются при нарушении течения менструации, когда менструальная кровь, содержащая частички слизистой оболочки, вовремя не эвакуируется наружу. Под высоким давлением, которое создается при этом в маточной полости, она попадает в маточные трубы и другие органы. Здесь частички эндометрия оседают, прорастают и дают начало эндометриоидным очагам. Чем более продолжительные у женщины менструации, тем выше риск возникновения таких очагов.

Также считается, что к образованию этих очагов могут приводить:

1. Гормональные нарушения, воспалительные заболевания и механические травмы, под действием которых обычные ткани преобразуются в эндометрий. 
2. Нарушения внутриутробного развития.
3. Гинекологические полостные операции.
4. Генетические нарушения.
5. Неблагоприятные условия окружающей среды (в частности, загрязнение ее продуктами промышленного производства).

Во многих случаях просматривается влияние нескольких причинных факторов.

Чем опасна эта болезнь?

Со временем эндометриоидные очаги увеличиваются в размерах, и это становится причиной ухудшения самочувствия женщины. Поэтому даже бессимптомно протекающая болезнь требует постоянного наблюдения и контроля.

Кроме того, некоторые «шоколадные» кисти при определенных условиях дают начало росту раковых опухолей. Поэтому женщины, страдающие генитальным эндометриозом, входят в группу риска по развитию рака половых органов.

Как решить проблему?

На ранних стадиях эндометриоз достаточно хорошо поддается консервативному лечению, основу которого составляет прием гормональных препаратов. Но если очаги имеют достаточно большие размеры, становятся причиной стойких болевых ощущений или нарушения репродуктивной функции, исправить ситуацию невозможно без проведения оперативного вмешательства. Современные гинекологи используют щадящие (как правило, лапароскопические) техники выполнения операции, благодаря чему здоровье женщины восстанавливается в относительно короткие сроки, а рецидивы болезни развиваются относительно редко.