Причины невынашивания ребенка

Эндокринные причины невынашивания беременности

В лютеиновую фазу менструального цикла происходит активная секреция гормонов эстрогенов и прогестерона, которые подготавливают матку к наступлению беременности.

Эстрогены – женские половые гормоны. Одна из их важных задач – установление нормальной толщины эндометрия – слизистого слоя матки. В условиях дефицита эстрогенов эндометрий не достигает нормальной толщины. Гипоплазия эндометрия (недоразвитие) является серьезным препятствием для нормальной имплантации и закрепления яйцеклетки, так что даже в случае наступления беременности часто возникает выкидыш. Состояние гипоэстрогении имеет довольно характерные симптомы помимо невынашивания ребенка:

  • резкие перепады настроения,
  • снижение полового влечения,
  • нарушения сна,
  • горячие приливы,
  • повышенная потливость,
  • перепады артериального давления,
  • мышечно-суставные боли,
  • нарушения менструаций – скудные кровянистые выделения, а также кровотечения в середине цикла,
  • сухость наружных половых органов (в связи с чем половой акт становится болезненным, сопровождается жжением и зудом).

Дефицит эстрогенов, который мешает сохранению беременности, может развиваться на фоне воспалительных заболеваний яичников, при появлении в них новообразований (кист, опухолей), в результате удаления одного из яичников, из-за избытка у женщины мужских половых гормонов (андрогенов) или в результате гипотиреоза.

Лечение данного состояния лучше всего доверить врачу, поскольку недостаток гормонов различной степени по-разному влияет на состояние репродуктивной системы. Для начала необходимо сдать кровь, чтобы узнать уровень гормонов, затем провести ультразвуковое исследование на определенном этапе менструального цикла для уточнения толщины эндометрия, дня овуляции, состояния яичников и доминантного фолликула. Только после этого гинеколог-эндокринолог назначит соответствующее случаю лечение. Некоторым пациенткам бывает необходима поддерживающая гормональная терапия, чтобы добиться наступления и сохранения беременности.

В сохранении беременности огромную роль играет прогестерон. Его концентрация прогрессивно возрастает в период вынашивания ребенка и снижается непосредственно перед родами, именно поэтому его также называют гормоном беременности. Прогестерон создает максимально подходящие условия для вынашивания беременности, он делает эндометрий достаточно рыхлым для проникновения яйцеклетки, расслабляет гладкую мускулатуру матки и останавливает менструальные кровотечения.

В случае дефицита прогестерона беременность может наступить, однако в подавляющем большинстве случаев она заканчивается выкидышем, это бывает на разных сроках. Если у женщины выявляют недостаток гормона беременности, ей показана грамотная гормональная терапия. Низкий прогестерон проявляется такими признаками как

  • себорея,
  • акне,
  • гирсутизм (избыточное развитие волосяного покрова на коже),
  • нагрубание и болезненность молочных желез,
  • маточные кровотечения, возникающие в разные дни менструального цикла.

Бороться с таким состоянием эффективно удается только под контролем специалиста, к сожалению, никакие средства народной медицины не помогают нормализовать уровень прогестерона, поэтому при появлении характерных симптомов наиболее верным решением станет поход к врачу.

 

Невынашивание беременности из-за анатомических особенностей

Существуют врожденные пороки развития матки, которые мешают нормальному течению беременности и приводят к ее привычному невынашиванию. Данные состояния довольно легко диагностируются на осмотре у гинеколога, а также при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • двурогая, однорогая или седловидная матка,
  • удвоение матки,
  • внутриматочная перегородка,
  • внутриматочные синехии (сращения),
  • миомы матки.

Часто в таких случаях беременность все же наступает, но ее сохранение – серьезная задача для гинеколога, выкидыш может произойти на любом сроке. Если женщина знает о своей патологии, ей следует тщательно планировать беременность, невынашивания можно избежать, если устранить дефект матки хирургическим путем.

 

Недостаточность шейки матки

Особое место среди причин невынашивания ребенка занимает недостаточность шейки матки, которая приводит к ее раннему раскрытию, что провоцирует преждевременные роды. Она может возникнуть из-за осложненных предыдущих родов (разрывы, необходимость наложения щипцов), в связи с повышенной нагрузкой на шейку матки (многоплодная беременность, многоводие), по причине некоторых гормональных нарушений. Иногда эта патология ничем себя не проявляет, однако некоторые женщины отмечают определенные симптомы:

Женщинам с недостаточностью шейки матки также следует планировать беременность. Сначала желательно сделать пластическую операцию, чтобы устранить патологию, и только потом думать о ребенке. Если же подобная недостаточность обнаруживается во время вынашивания плода, часто приходится прибегать к ушиванию шейки матки.

 

Инфекция как причина невынашивания беременности

Провоцировать выкидыш могут как генитальные, так и экстрагенитальные инфекции. К первым относятся эндометрит – воспаление слизистого слоя матки, аднексит – воспаление придатков матки, сальпингит – воспаление маточных труб. Инфекционные процессы могут также влиять на состояние плода, становиться причиной тяжелых врожденных аномалий, которые приводят к нарушению связи между организмом матери и организмом плода, что в итоге заканчивается самопроизвольным абортом.

Проблема заключается и в том, что хронические инфекции репродуктивной системы обостряются во время беременности и бороться с ними становится сложнее, так что лучший вариант – устранить возбудителей и нормализовать работу иммунной системы еще на этапе планирования ребенка. Пожалуй, наиболее опасными экстрагенитальными инфекциями для беременных женщин являются краснуха и токсоплазмоз, однако даже кишечная инфекция может стать причиной выкидыша.

 

Иммунитет и невынашивание беременности

Существует несколько нарушений в работе иммунной системы, приводящих к выкидышам, и это не только всем известный резус-конфликт между матерью и плодом.

  • Например, иммунная система может воспринять гормон прогестерон как чужеродный агент, начать вырабатывать специфические антитела, которые будут разрушать этот гормон беременности.
  • Возможен и другой вариант – организм вырабатывает антитела к хорионическому гонадотропину (ХГЧ), гормону, который тоже помогает сохранить беременность.
  • Плод также может пострадать вторично, если в организме матери протекают аутоиммунные реакции, то есть организм вырабатывает антитела против собственных тканей. В подобных ситуациях женщину должен консультировать иммунолог, а гинеколог наблюдает за пациенткой в течение беременности.

Как видите, причин невынашивания ребенка множество, нередко имеют место сразу несколько из них. Важно не допускать выкидышей, ведь они нередко заканчиваются осложнениями. Для этого необходимо обращаться к гинекологу не только после наступления беременности, но и при ее планировании.

Наши специалисты
Муканова Светлана Александровна
МукановаСветлана АлександровнаАкушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Пикаускайте Дайва Освальдовна
ПикаускайтеДайва ОсвальдовнаАкушер-гинеколог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук
Читайте также
Невыношенное бремя Читать далее
Невыношенное бремя
Софи Лорен не только величайшая актриса, но и настоящая итальянка: она прекрасно готовит и у нее два замечательных сына. Но мало, кто знает, через какие испытания пришлось пройти этой удивительной женщине на пути к счастью материнства. До рождения первенца у Лорен дважды случались выкидыши. Свое состояние после случившегося итальянка описывала, как «кошмар наяву». Невынашивание беременности – это серьезное испытание, которое может ­подстерегать беременную женщину. Под «невынашиваемостью» акушеры-гинекологи подразумевают, самопроизвольное прерывание беременности от начала развития зародыша до 37 недель развития плода.
Читать далее
Без детей Читать далее
Без детей
Некоторые женщины могут легко зачать, но трудно рожают. У других то и другое протекает легко, проблемы со здоровьем начинаются позже — со своим или ребенка. А есть такие, у которых ничего не получается ни с первым, ни со вторым. О самом первом случае бесплодия упоминается в Библии. Жена Авраама, Сара, долго не могла родить любимому супругу дитя. Каждый день она молила Бога о чуде материнства, но он оставался глух к ее просьбам. Но Сара верила, что когда-нибудь она станет матерью, помогая другим женщинам благополучно разрешиться от бремени. И однажды это произошло.
Читать далее
Гормональный сбой у женщин Читать далее
Гормональный сбой у женщин
Работа организма и функция репродуктивной системы у женщин зависят от состояния гормонального фона. Половые гормоны подразделяются на несколько основных групп и обладают определенными свойствами, зная которые, можно предположить, в какую сторону сместился гормональный баланс.
Читать далее
Читать все статьи →